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（医疗保健）《老年医学保

健学》第十三、十四章

第十三章医学新技术

第壹节核磁共振（MRI）知识简

磁共振扫描是使用强磁埸使人体组织内的原子核磁化，用射频脉冲给予磁化的原子核壹定的

电磁能，人体原子核接受了电磁能于弛豫过程中又释放出来，且形成磁共振信号，电子计算

机将信号收集起来，按强度转换成黑白的灰阶，按位置组成二维或三维的形状，灰阶和形状

最终组成MRI图像，供临床诊断和分析。它是壹种崭新的无幅射损伤，无创伤的影像学检查

手段，对患者即安全又可靠，不会造成任何损害。

该机适用于人体各个部位、各个器官、各种组织、各个系统的多方位、多层面检查。可进行

多种序列的扫描，组织对比度高，病变显示清晰，可进行心脏电影扫描，不使用造影剂可进

行各腔室及大血管成像。能够从轴面、矢状面及冠状面完成显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外

间隙和脊柱关系，这是其他影像检查手段无法比拟的。磁共振机扫描软组织，其对比度好，

能清晰显示四肢及关节的解剖关系及半月板、韧带、肌腱、透明软骨、软骨下关节面、滑膜

等组织，可和有创伤的关节镜检查相比美。有人形容磁共振图像宛如壹幅解剖图谱，其清晰

度、组织间相互关系，让人壹目了然。确实是现代高科技大大促进了医疗工作的发展。

磁共振检查的适应症

壹、中枢神经系

１、脑血管病变：缺血性、出血性、双重性中风，脑动脉瘤。动静脉畸形，静脉窦血栓形成

等。

２、感染和炎症：各种细菌、病毒、霉菌性脑炎，脑膜炎，肉芽肿，弓形体脑炎，脑囊虫病，

脑包虫病等。

３、脑部退行性病变：各种脑萎缩，动脉硬化性脑病，Atzheimer和pick病，Huntington

氏舞蹈病，Witson病，Leigh氏病，壹氧化碳中毒，霉变甘蔗中毒，甲状腺功能低下，FaHr

氏病，帕金森氏综合症，Shy-Drager氏症，运动神经元病的异常铁沉积等。

４、脑白质病：多发性硬化，Bato氏同心圆性硬化，弥漫性硬化，视神经脊髓炎，异染色性

白质营养不良，肾上腺白质营养不良等髓鞘发育障碍等。

５、颅脑肿瘤：各种胶质瘤及分型，胶质瘤病，转移瘤，脑膜瘤，垂体瘤，生殖细胞瘤，淋

巴瘤，髓母细胞瘤，血管母细胞瘤，颅咽管瘤，各种神经纤维瘤，脊索瘤，骨髓瘤，肿瘤出

血等。

６、颅脑外伤：脑挫裂伤，颅内血肿，蛛网膜下腔出血等。

７、脑室和蛛网膜下腔病变：各种脑积水，各种囊肿，脑室内肿瘤，脑室内、蛛网膜下腔囊

虫等。

８、颅脑先天性发育畸形：大脑和小脑发育不良，脑灰质异位症，胼胝体发育不良，神经管

闭合障碍，Dandy-Watker综合症，Chiari/畸形，结节性硬化，神经纤维瘤病等。

９、脊髓和脊柱病变：颈椎病分期，椎间盘病变，外伤及骨折，脊髓损伤，椎管狭窄的各种

原因，脊髓脊柱炎症，转移瘤，脊髓空洞及原因，各种血肿，脊髓动静脉畸形，蛛网膜囊肿，

髓内、外肿瘤等。

二、体部

１、五官和颈部病变：眼、耳、鼻、鼻窦、喉、颈部软组织的各种病变。

２、肺和纵膈病变：肺、纵膈内肿瘤及继发性改变，炎症，结核，淋巴结肿大、纤维化，肺

大泡，胸腔积液，支气管扩张等。

３、心脏和大血管病变：肿瘤，血栓，动脉瘤，大动脉炎，各种心肌病，继发性心脑血管改

变，心包积液，室壁瘤，急、慢性心肌梗塞，风心病瓣膜改变，各种先天性心脏病等。

４、肝胆系统病变：肝囊肿，肝癌，肝转移瘤，肝海绵状血管瘤，急性肝炎，肝硬化，脂肪

肝，继发性食道－胃静脉曲张，急慢性胆囊炎，胆道癌，胆结石，梗阻性黄疸定位等。

５、肾脏和泌尿系病变：泌尿系各种肿瘤、囊肿、积水、炎症等。

６、胰腺病变：胰腺、胰岛细胞癌，急慢性胰腺炎，假囊肿形成等。

７、盆腔病变：各种肿瘤，炎症，淋巴结肿大及血管病变等。

８、关节、肌肉病变：肿瘤，炎症，损伤等。特别是对关节软骨和韧带损伤的显示为其他影

像学所无法比拟。

核磁共振检查诊断优点

壹、对比度高：和CT机相比，CT只有壹个成像参数，即X线吸收系数。MRI至少有四个成

像组织参数，即T1、T2、N(H)和流速。MRI成像可充分应用上述参数。MRI软组织对比度明

显高于CT，例如：能很好地区分脑的灰、白质和神经核团，不用造影剂显示心脏房、室和大

血管管腔。选择适当脉冲序列，可使关节软骨、肌肉、韧带、椎间盘、半月板等成像而直接

显示。

二、分子生物学及组织学特征：T1WI对正常解剖结构显示较好，T2WI对病变信号较为敏感，

和周围组织相比，T1、T2的延长和缩短，T1、T2值以及病变区域和正常区域信号强度比等

测量，于病变发现以及定性诊断上均有意义。

三、对心脏大血管形态和功能诊断有提高：利用流室效应，T1WI和T2WI