糖尿病现状及治疗方法.ppt

***但胰岛素增敏剂有增加人体水钠潴留的副作用，因此对于心功能不全者可能会加重心衰，另外该类药物可引起肝损害，因此使用者应定期检查肝功能，其副作用还有水肿。**胰岛素各位应非常熟悉了，那么应何时开始胰岛素治疗呢？1型糖尿病病友：一经诊断就应使用胰岛素治疗，且需终生胰岛素替代治疗对于2型糖尿病病友：如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您尽早开始胰岛素治疗。一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍7%时，就应该启动胰岛素治疗的。*关键信息：在《2010年版中国2型糖尿病防治指南》中强调需要及时起始胰岛素治疗，当患者同时使用多种口服药联合治疗，血糖仍未达标时，应考虑起始胰岛素治疗。对于胰岛素起始治疗方案，新版指南明确推荐可以使用预混胰岛素类似物每日1－2次的注射方案。像张先生这样的患者，根据新版指南应考虑起始胰岛素治疗，可以选择预混胰岛素类似物做为起始治疗方案。***糖尿病是一种常见病和多发病，可致全身众多重要器官损毁，严重影响着患者的生活质量及寿限，并极大程度地增加保健开支。因此，糖尿病已成为中国人亦是全球人类的生活和生存的共同威胁。糖尿病引起的死亡人数，仅次于肿瘤和心血管疾病，成为健康第三大杀手！【【中国糖尿病防治指南p1】*根据今年发表的最新调查数据，目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万，我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿。我们将这几年我国的糖尿病发病率进行比较可以看到，1994年我国糖尿病发病率仅为2.5%，8年之后到了2002年就上升到了5.5%，上升幅度3%，而又经过6年后，到了2008年，则已经上升到了9.7，上升幅度达到4.2%。糖尿病的加速上升趋势非常明显。*我们不能知道以后会有多少人发病，但以上这组数字可以看出未来的发病趋势不可忽视。全球糖尿病人年增长率平均为10%，目前每天新增病例3000人，50岁以上是发病高峰年龄，目前糖尿病发病有年轻化倾向，以前是老人得，随后是爸爸辈，现在30岁左右的青年人就有得糖尿病的趋势了。*下面我们对糖尿病进行具体介绍。糖尿病与胰岛素有关，胰岛素是人体内一种降低血中葡萄糖浓度的激素，主要由胰腺中的一种B细胞产生。而糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。*这副地图勾勒了今日主题的全貌。画面中，您可以看到两大块，左上半代表了健康人体的内环境，绿意盎然，青草茁壮，这棵代表组织细胞的苹果树上结满了硕大的苹果。而画面的右下半却是土地干涸，寸草不长，人体细胞苹果树干干瘪瘪，缺乏生机，机体正饱受糖尿病的侵扰。*而糖尿病的慢性并发症则会影响患者全身各个器官。*首先，糖尿病可能导致许多严重急性并发症，酮症酸中毒就是其中较为常见的一种急性并发症。它多见于1型糖尿病或2型糖尿病控制不良、伴有感染等应激情况。常见症状为乏力、厌食、恶心、呕吐等，严重时可昏迷死亡。**什么是慢性并发症呢？由于高血糖及其伴发症如高脂血症和高血压的长期控制不良，会对全身许多重要器官造成严重影响，这种影响是在较长时间内缓慢发生且逐渐加重的，称为糖尿病慢性并发症。包括微血管并发症、大血管并发症与神经病变，如幻灯所示。一般所说的糖尿病并发症就是指的慢性并发症。*为此，全世界各国很注重糖尿病的防治，国际糖尿病联盟也向人们呼吁“重视糖尿病，刻不容缓！”美国著名的时代周刊杂志也将糖尿病选为他们的封面内容以表达防治糖尿病对人们的重要性。*糖尿病按起病原因可分为1型糖尿病，多见于儿童；2型糖尿病，多见于中老年人；妊娠糖尿病，为妊娠时期发生的糖尿病；以及其他特殊类型糖尿病，此种类型比较少见。*1型糖尿病的特点为，青少年多见，发病较急，三多一少的症状明显，容易发生急性酮症酸中毒，多为免疫介导发生，由于胰岛细胞被完全破坏因此口服药治疗无效，需终身注射胰岛素治疗。*2型糖尿病的特点为成年人多见，但目前有年轻化趋势；起病缓慢，症状常不明显多为遗传因素加不良生活方式引起，初期口服药治疗有效。*那么糖尿病的临床表现有哪些呢？典型的症状是多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状。但在1型糖尿病中表现明显，而在2型糖尿病中则并不明显。糖尿病的其他表现还有皮肤瘙痒、干燥，饥饿、食物不清和易疲倦等。*下面我们来讨论一个意外情况，就是低血糖。什么是低血糖？怎么会发生低血糖？低血糖跟胰岛素的治疗有关系吗？下面，我们先来看看什么是低血糖。低血糖是指血糖过低，降到60mg/dl以下其主要原因是进食太少，忘记或推迟吃饭；过量饮酒，尤其空腹饮酒；药物过量；运动量过