5月份护士会议护理质量工作运行与持续改进.docVIP

2023年5月份儿科护士质控会议

时间：2023.05.26

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

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姓名

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备注

姓名

签名

备注

会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

身份识别（腕带松紧度）

主班佩戴好手腕带后责任班再次检查

本月查看24位患儿手腕带。松紧度合宜。

整改有成效

跌倒坠床（家属不知注意事项）

加强宣教，及时评估家属掌握情况。

本月询问20位患者家属跌倒坠床注意事项。

整改有效

分级护理（安全措施到位）

加强宣教，定时巡视病房，发现问题及时解决。

本月查看病房环境，仍有家属使用恒温水壶及护栏未上

仍需整改

二、本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题：1、消毒隔离：无菌棉球缸超有效期

原因分析：1、消毒隔离：连班早上忘记更换棉球缸。

整改措施：1、每日连班按时更换棉球缸并记录开启时间，规范落实消毒隔离制度。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

抢救车上有患者生活物品。

部分病房有使用恒温水壶。

穿刺室垃圾混放，棉球缸未及时更换（5.19）

责任护士宣教不到位，部份家属理解能力差。

院感观念不强

加强工作责任心，耐心宣教。

加强院感意识

1.2项已整改第3项整改中

病房交接班

部分病房有使用恒温水壶，充电器使用后未及时收纳。

口服药口头交接不清

部分家属不知拍背手法。

责任护士宣教不到位，部分家属不够配合，安全意识差。

护士工作责任心不强，未通知到个人。

加强工作责任心，对于特殊交接药品物品要通知到个人。

整改中

分级护理

责任护士不知晓患儿体温变化情况。

家属不知晓责任护士。

家属离开护栏未上。

家属手机充电器用后未拔，患儿可接触。

患儿雾化后未行口护和面部清洁。

责任护士未查看患儿体温单

护士宣教不到位

3、护士未交待雾化后注意事项。

掌握分管患者病情

宣教后评估家属掌握情况，固定家属照护，对未掌握的家属加强宣教，按时巡视病房。

3、对有雾化的患儿家属做雾化时及时交待注意事项。

整改中

危重患者护理

责任护士对患儿大便情况不了解

留置针针座外露，渗血明显

家属不知晓责任护士，未掌握拍背排痰

未重点交接头部敷贴过敏情况

责任护士不知道患儿奶量情况

会阴处和裤子有大便痕迹

护士长三级查房未记录

责任护士未询问患儿大便情况。

未按规范固定留置针

责任护士宣教不到位

4、护士责任心不强，交班不仔细

5、未询问患儿奶量

6、家属大便后未清洁臀部换裤子

7、未规范记录三级查房

对分管床位的患者责任护士做到“十知道”

规范固定留置针

加强宣教，评估家属对雾化后拍背掌握情况

严格落实交接班制度

指导家属大便后行臀部护理，及时更换裤子

规范书写护理记录单

整改中

护理文书

临时医嘱执行后未及时签名。

1、病人多，护士工作量大，未及时签名。

1、增强工作责任心，医嘱执行后及时签名。

整改中

健康教育

1.家属不知晓自己孩子责任护士。

2.家属不知晓患儿用药。

3、家属不知晓疾病相关知识。

1、病房患儿过多人员配比不到位，护士忙于治疗宣教不到位。

1、增加上班人员，护士宣教后及时评估掌握情况。

已整改

消毒隔离

1、病房环境不整洁，地面脏。

2、换药前未洗手。

3、碘伏未写开瓶时间、开启人。

4、生活垃圾、医疗垃圾混放。

1、责任班管理病房不到位。

2、工作不仔细，病人多，手卫生执行不到位。

3、消毒、隔离相关知识缺乏。

4、平时工作未养成好习惯，生活垃圾和医疗垃圾未分开放置。

1、责任班经常巡视病房，协助家属保持病房整洁。

2、认真仔细，学习洗手指证，并很好落实。

3、进行消毒、隔离相关知识培训。

4、医疗垃圾和生活垃圾分开放置，医疗垃圾存放有明显的标识的黄色塑料垃圾袋。

1.5项已整改第2.3项整改中

抢救室

管理

抢救室吸氧瓶“无四防”标识

总消毒未仔细检查

仔细检查，悬挂“四防”标识

已整改

责任制护理

家属不知晓责任护士、用药作用等。

不知晓护士长。

1、病房患儿过多人员配比不到位，护士忙于治疗宣教不到位。

1、增加上班人员，护士宣教后及时评估掌握情况。

整改中

临床教学

1.体温单绘制不熟练；

2.危重患儿护理要点不了解；

穿深色袜子上班；

迟到、学习态度不端正；

上手机会较少；

对于危重病情知识掌握不足；

学习态度不端正，认为实习无所谓；

带教老师应多给予体温单绘制机会；

让实习生先掌握理论知识再灵活运用在临床护理中；

积极鼓励该实习同学激发其学习的积极性；

整改中

身份识别

腕带字迹模糊

患孩住院时间长

各班护士交接班时查看腕带，字迹模糊及时更换

已整改

医嘱查对

总对医嘱本未签名

末梢血糖护