12月份护士会议护理质量工作运行与持续改进.docVIP

2023年月12份儿科护士质控会议

时间：2023.12.29

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

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备注

会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

危重患者护理、分级护理（专科知识宣教和安全措施落实不到位）

护士长不定期督查宣教及安全措施落实情况，并与绩效挂钩。

本月查看20位患者宣教及病房安全措施落实情况，护栏均已上。

整改有效

健康宣教（患者家属未掌握宣教内容）

责任护士加强宣教，及时评估家属掌握情况。

本月查看20位家属宣教掌握情况，家属均已掌握。

整改有效

7S管理(污物间及病房管理落实不规范)

加强巡视病房及污物间，督促家属物品按规定摆放，督促保洁保持污物间卫生清洁。

本月查看病房管理，有少数家属物品未按规定摆放。

仍需整改

身份识别（转床未更换腕带）

责任护士转床时要及时更换腕带并每天查看。

查看20位患者腕带佩戴情况，均已正确佩戴。

整改有效

本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题:（一）分级护理、围手术期管理:21床452093周羽桐指甲长。

(二)健康教育管理：患者不知晓疾病相关知识。

原因分析：（一）分级护理、围手术期管理：责任护士未做好基础护理，工作不仔细。

（二）健康教育管理：责任护士未做好疾病健康宣教。

整改措施：（一）分级护理、围手术期管理：对新进的患儿，由责任护士做好卫生处置，责任落实到位。

（二）健康教育管理：督促责任护士加强疾病健康宣教，责任组长不定期查看患者的掌握情况并与绩效挂钩。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

1、穿刺室碘伏未上盖。

2、部分陪护人员身体素质较差。

3、床单位乱，物品多。

1、个人院感意识不强。

2、陪护人员年龄较大。

3、冬天衣物较多。

1、告知个人，督促整改。

2、加强宣教，加强巡视。

3、加强落实基础护理，加强宣教。

整改中

病房交接班

1、床头柜物品过多。

2、部分陪护人员身体素质较差。

3、雾化后未洗脸。

4、口服药单及总对医嘱本未双签。

冬天衣物较多，基础护理落实较差。

陪护人员年龄较大、发热。

责任护士宣教不到位，粗心。

加强宣教，家属与患者戴好口罩，避免不必要外出，更换年轻身体健康人员陪护

2、加强落实基础护理，加强责任心。

整改中

分级护理

患孩手腕带过紧，有明显压痕。

床单位不整洁，床头柜物品过多。

家属不知晓物理降温方法。

护士佩戴时未执行一指松。

冬天衣物较多，基础护理落实较差。

护士未告知家属正确物理降温方法。

佩戴手腕带时严格执行一指松，护士定期查看腕带皮肤处情况。

加强宣教，加强基础护理落实情况。

整改中

危重患者护理

手腕带处有压痕。

家属不知晓疾病相关注意事项。

家属不知发生抽搐是应如何急救。

护士佩戴过紧，冬天衣物穿的过多过紧。

护士宣教不到位，家属接受能力较低。

家属不知晓患孩发生抽搐时应如何进行急救。

定期查看腕带皮肤处情况，腕带以一指松为准。

加强宣教，尽量使用通俗易懂语言。

加强对家属急救知识的宣教，必要时可以进行急救操作示范。

整改中

护理文书

入院评估单内容不正确。

体温单绘制错误。

血糖未记录。

填写时未与体温单一致。

未掌握疼痛评估方法，高热未画物理降温。

病人多，忘记记录。

加强安全意识，认真书写，打印前再次核对。

学习并掌握疼痛评估方法，降温后及时绘制。

血糖结果及时记录。

已整改

健康教育

1、家属不知晓用药作用。

2、家属不知晓开水在哪打。

3、家属不知晓抽血目的。

宣教不到位。

1、加强对患者知识的加强。

2、引导家属开水房的位置。

3、加强宣教，告知检查的目的。

整改中

消毒隔离

出院被服未消毒。

治疗室台面脏。

锐器盒装满了。

生活垃圾、医疗垃圾混放。

部分医务人员院感意识不强，工作习惯差。

加强院感督查，与绩效考核挂钩。

整改中

抢救室

管理

无

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责任制护理

1、责任护士分管患者数大于8人。

2、家属不知晓责任护士是哪位。

3、责任护士对分管患者的十知道不清楚。

1、上班人数少。

2、宣教没有及时。

3、病人多。

1、根据病人数及工作量弹性排班。

2、加强宣教。

3、根据病人数，合理安排患者。

已整改

临床教学

生活照外露。

未及时评估学生。

危重病人护理要点掌握不熟。

冬天衣服领子高。

门诊危重病人少。

及时评估学生是否掌握。

重新对学生进行带教。

已整改

身份识别

腕带松紧度不适宜。

腕带未按要求佩戴。

天气冷，腕带佩戴时出现过紧或过松情况。

腕带扣未按要求固定。

告知家属腕带佩戴的重要性。

加强学习身份识别制度，