输血科的建设与发展.ppt

临床咨询备血、入库、贮存、发放是否规范√规范填写《临床用血申请单》√专人收领、核对、登记√标本存放√储血设备的温度监测和消毒√发/取血核对、登记血样保存是否按规定收回不良反应回报单及血袋√输血不良反应回报单回收、统计、报抄√血袋保存、销毁第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床咨询用血是否合法√来源√科研用血√原料血浆及脐带血严格执行临床用血审批制度√一次用血理超过2000ml√用全血√紧急用血√报废血液第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床咨询输血治疗前准备√受血者必检项目√受血者血样采集与送检√持配血单(卡)领血严格执行输血技术操作规范√核对、记录√输血操作符合规范要求√观察，不良反应记录√有关报告及记录单帖入病历第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床咨询用血合理、科学√杜绝人情血、安慰血√合理科学用血培训√对全院临床用血制度执行情况检查按要求开展质控和科研工作√常规室内质控√参加三级质控√分析输血不良反应√保全数据10年第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床输血研究血型基因研究HLA分型研究血细胞治疗研究HDN的研究脐血凝血因子研究第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床输血新技术自体输血白细胞过滤血液辐照血液成分置换造血干细胞移植第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日自体输血自体输血的方式：1．稀释式自身输血2．回收式自身输血3．保存式自身输血第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日稀释式自身输血在术前采出病人一定量的血液，同时补充晶体液和胶体液以达到正常血容量的血液稀释。血液处于稀释状态，减少了术中红细胞的丢失。采出的血液于手术后期再回输给病人。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日回收式自身输血对外为外伤时回收式自身输血、术中回收式自身输血和术后回收式自身输血。目前自身血回输处置(血液回收机)己在临床上广泛应用。该机经过不断改进，已具有操作简单、易于消毒，可灵活地控制收集和回收自身血以及不溶血等优点。第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日保存式自身输血将自己的血液预先储存起来，以备将来自己需要时应用。目前应用最为广泛的是术前预存自内血液，准备在择期手术时使用。这种输血方法在国外发展很快。第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日自身输血的优点1、避免血液传播的疾病。2、可避免产生的同种免疫反应。3、可刺激骨髓造血干细胞分化，增加红细胞生成。4、自身输血可缓解血源紧张的矛盾。5、自体输血是经济合算的。6、为稀有血型（Rh阴性）病人提供血源。第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日保存式自体输血适应症1、身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多需要输血者；2、孕妇(避免生小孩或剖腹产时输异体血)；3、有多种红细胞抗体及高频率抗原的抗体；4、稀有血型者；5、有过严重输血反应病史者；6、血液供应短缺。第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日保存式自体输血禁忌症1、可能有菌血症或正在使用抗生素的病人(细菌可在血袋中生长，输血后可发生败血症)；2、肝肾功能不全者；3、有严重心脏疾患者；4、贫血、出血及血压偏低者；5、有献血史并发生迟发性昏厥者(献血后12小时发生虚脱或意识丧失)；6、采血可能诱发疾病发作或加重的病人。第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日湖北省自体输血现状1、仅有大型三甲医院开展了自体输血。2、与北京、上海、广洲比较还很落后，自体输血比例几乎为零。3、宣传力度不够，病人自体输血意实不强，认为自己需要手术，要出血，为什么还要抽取自己的血液。4、各级领导不够重视，血源紧张只抓无偿献血，没有多渠道节约血源。第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日白细胞过滤临床意义效果评价临床应用第45页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床意义输血常常会引起主要的输血反应有：细菌污染输血反应血液及器材被污染溶血性输血反应血型不合非溶血性输血反应供血者含有白细胞的血液成分第46页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床意义降低非溶血性输血发热反应的发生率降低