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肿瘤内科常用药物不良反应及护理
1.1烷化剂--尼莫司汀
【适应症工脑肿瘤，消化道（胃、肝、结肠/直肠）肺，
恶性淋巴瘤，慢性白血病。
【剂量与用法】：常用剂量：2~3mg/kg体重/次，其后据周围血象
停药4~6周。或2mg/kg体重/次，静脉给药，隔1周给，2~3周后，据周
围血象停药4~6周。
【不良反应】
1.重大不良反应：
①骨髓抑制：出现白细胞减少、血小板减少、贫血，有时出现出血倾
向、骨髓抑制、全血细胞减少等，因此每次给药后至少6周应每周进行周
围血象检查，若发现异常应作适当处理。
②间质性肺炎及肺纤维症：偶出现间质性肺炎及肺纤维症。
2.其他不良反应：
①过敏症：有时出现皮疹，若出现此类过敏症状，应停药。
②肝脏：有时出现AST、ALT等上升。
③肾脏：有时出现BUN上升、蛋白尿。
④消化道：出现食欲不振、恶心、欲吐、呕吐，有时出现口内炎、腹
泻等。
⑤其他：有时出现全身乏力感、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低
蛋白血症。
【禁忌】下列患者禁用：
1.骨髓功能抑制患者据（报道，会出现白细胞减少等骨髓功能抑制
的不良反应）。
2.对本品有严重过敏症既往史患者。
【注意事项及护理】
1.下列患者慎用：
①肝肾功能损害患者。
②合并感染症患者（因白细胞减少，降低对感染的抵抗力）。
③水痘患者会（出现致死性全身障碍）。
2.会引起迟缓性骨髓功能抑制等严重不良反应，因此每次给药后至
少6周应每周进行临床检验（血液检查、肝功能及肾功能检查等），充分
观察患者状态。若发现异常应作减量或停药等适当处理。另外，长期用药
会加重不良反应呈迁延性推移，因此应慎重给药。
3.应充分注意感染症及出血倾向的出现及恶化。
4.小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现。
5.小儿及育龄患者用药时，应考虑对性腺的影响。
6.给药途径：不得用于皮下或肌肉注射。
7.本品与其他药物配伍有时会发生变化，故应避免与其他药物混合
使用。
8.本品溶解后应速使用，因遇光易分解，水溶液不稳定。
9.静脉内给药时，若药液漏于管外，会引起注射部位硬结及坏死，
故应慎重给药以免药液漏于管外。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1.动物实验有致畸报告，故孕妇或疑妊娠者不宜用药。
2.尚未确立哺乳期用药安全性，故哺乳期妇女用药时，应停止哺
乳。
【儿童用药】小儿因代谢系统尚未成熟，易出现副作用（如白细胞减
少），故应注意观察并慎重给药。
【老年患者用药】通常高龄者生理功能降低，应酌情减量。
【配伍禁忌】与其它抗恶性肿瘤剂、放射线照射合用时、可会加重骨
髓功能抑制。与其它药物配伍，可能会引起某些理化改变，应注意。
【贮法】避光保存。
1.2烷化剂--卡莫司汀
【适应症】①本品脂溶性强，可进入脑脊液，常用于脑部原发肿瘤如（
成胶质细胞瘤）及继发肿瘤；②治疗实体瘤，如与氟尿喀咤合用治疗胃癌及
直肠癌，与甲氨蝶吟、环磷酰胺合用治疗支气管肺癌；③治疗何杰金病。
【用法用量】静脉注射成人按体表面积75-lOOm
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