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静脉留置针操作常见的并发症及处理

汇报人：文小库2024-03-30

·静脉炎

·导管堵塞

·皮下血肿或渗血·静脉血栓形成

·感染风险

·其他并发症

目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

01

静脉炎

发病原因及危险因素

静脉壁损伤高渗性液体输入细菌感染长时间留置

皮肤表面的细菌可能通过留置

针进入静脉，引发感染性静脉

炎。

高渗性液体对静脉壁产生刺激，

易引发静脉炎。

静脉留置针操作可能损伤静脉

壁，导致炎症反应和血栓形成。

静脉留置针留置时间过长，增

加静脉炎发生风险。

02

03

诊断依据

结合临床表现、病史及

实验室检查可确诊静脉炎。

全身症状

严重者可出现发热、白细胞增高等全身症状。

局部红肿、疼痛

静脉炎患者穿刺部位及静脉走向出现红肿、疼

条索状改变

静脉呈条索状改变，触

临床表现与诊断依据

痛症状。

之疼痛。

控制留置时间

尽量缩短静脉留置针的留置时间，降低静脉炎发生风险。

加强巡视与观察

严格无菌操作

静脉留置针操作前严格消毒，

确保无菌操作环境。

预防措施与护理要点

密切观察患者穿刺部位及静脉

走向有无红肿、疼痛等症状。

选择相对较大、较直的静脉进

行穿刺，避免关节活动处。

合理选择穿刺部位

01

局部外敷药物

如硫酸镁湿敷、中药外敷等，可缓解疼痛、红肿等症状。

拔除留置针

如静脉炎症状严重，需立即拔除留置针，缓解症状。

03

02

抗生素治疗

感染性静脉炎需使用抗生素治疗，

控制感染。

效果评估

治疗后需密切观察患者症状改善情况，评估治疗效果。

04

治疗方法及效果评估

导管堵塞

堵塞原因及影响因素

封管液种类、用量及推注速度选择不当，或未正压封管，易导致血液回流凝固堵塞导管。

输入刺激性、高渗性或高浓度药物，易损伤血管内皮细胞，导致血栓形成。

血液粘稠度增加，易形成血栓导致导管堵塞。

血液粘稠度

封管不当

药物性质

正确封管方法

采用脉冲式正压封管，确保封管液

充满整个管腔，避免血液回流。

定期冲管

对于高血液粘稠度、高凝状态的患者，应定期冲管，保持导管通畅。

选择合适封管液

根据病情及药物性质选择合适的封管液，如生理盐水、肝素钠等。

预防措施与护理技巧

疏通方法及注意事项

01

堵塞后及时处理

发现导管堵塞后，应立即检查并处理，避免时间过长导致疏通困难。

02

疏通方法选择

根据堵塞原因及程度选择合适的疏通方法，如回抽、挤压、尿激酶溶栓等。

03

注意事项

在疏通过程中应注意无菌操作，避免感染；同时观察患者反应，如有异常及时处理。

在更换导管时，应注意选择合适型号

和材质的导管，并严格按照无菌操作规范进行更换，确保患者安全。

更换导管时机与策略

导管堵塞严重更换策略

长时间使用同一根导管易导致感染风

险增加，应定期更换导管。

若导管堵塞严重且无法疏通时，应及

导管使用时间过长

03

皮下血肿或渗血

穿刺技术不熟练

操作者穿刺技术不熟练，反复穿刺导致血管损伤。

压迫不当

拔针后压迫方法不正确或压迫时间过短，导致血液从针眼处渗出。

血管选择不当

选择过于细小或脆弱的血管进行穿刺，容易导致血管破裂。

患者因素

患者凝血功能障碍、血管脆性增加等，也容易导致皮下血肿或渗血。

发生原因及危险因素

表现为穿刺点周围皮肤瘀

斑、肿胀，严重者可有疼

痛感。

表现为血液从针眼处渗出，

皮肤可见红色血迹。

诊断依据

根据临床表现和穿刺史即可诊断。

临床表现与诊断依据

皮下血肿渗血

预防措施与护理要点

对于较小的皮下血肿或渗血，一

般无需特殊处理，可自行吸收；对于较大的血肿，可采用局部热敷、理疗等方法促进吸收。

治疗方法及效果评估

治疗后应观察血肿或渗血是否逐

渐消退，皮肤颜色是否恢复正常，患者疼痛感是否减轻等。

治疗方法

效果评估

04

静脉血栓形成

静脉内膜损伤

静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附、聚集功能，完整的静脉内膜是防止深静脉血栓形成的前提，但是当静脉壁因外伤、手术等使内膜遭受到破坏，内膜下层及胶原裸露，导致静脉壁电荷改变，血小板黏附聚集，并释放生物活性物质，从而启动内源性凝血系统形成血栓。

血液高凝状态

手术、创伤、肿瘤等因素会使血液处于高凝状态，此时血小板数增高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低，从而导致血管内异常凝结形成血栓。

血流缓