2025年产妇病历模板 .pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

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产妇病历模板

篇一：产科表格式电子病历模板

附件

产科表格化病历模板

一、产科入院记录

二、催产素点滴记录

三、住院待产检查记录

姓名病案号

姓名病案号

姓名病案号

篇二：云南省产科电子病历模板

云南省产科病历

xxxxx医院

产科住院病历（一）

姓名年龄岁床号住院号民族籍贯婚姻职业文化程度通

讯地址病史陈述者可靠程度入院日期年月日时分

112

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

末次月经年月日预产期年月日主诉现病史既往史：心、

肺、肝、肾、糖尿病、高血压病史：无、有其他传染病史：

无、有手术史：无、有过敏史：无、有输血史：无、有个人

史：月经史：初潮年龄岁经型/量血块痛经婚姻史：结婚年

龄（初婚/再婚）岁丈夫姓名年龄岁身体状况通讯地址孕产

史：孕次，人流次，药流次，自流次，中引次，早产次，足

月产次，

顺产次，难产次，难产原因末次分娩时间，现有子女：

男女

家庭史：病史陈述者签名与患者的关系

云南省产科病历

xxxxx医院

产科住院病历（一）

姓名年龄岁床号住院号

体格检查

次/分次/分（基础血压）身高cm体重kg

一般状况：发育营养神志皮肤全身淋巴结水肿头颈部：

瞳孔巩膜气管甲状腺其他胸部：胸廓乳房乳头（凹陷、突起）

心：心率次/分心律杂音肺：腹部：肝脾其他脊柱四肢：膝

反射外阴：瘢痕水肿静脉曲张肛门：痔疮

产科检查

宫高cm腹围cm胎儿估重g胎方位胎心次/分宫缩：无

212

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

有（强、中、弱，持续/间歇）先露先露棘（上平下）cm跨

耻征胎膜破裂：未破已破（羊水量ml）羊水情况：清浊度宫

颈长度cm宫颈位置：前中后宫颈质地：软中硬宫颈扩张cm

宫颈bishop评分

骨盆测量：髂前上棘间径cm，髂嵴间径cm，骶耻外径

cm，坐骨结节间径cm坐骨棘间径cm，坐骨切迹，骶骨关节，

尾骨，耻骨弓角度辅助检查（包括门诊及院外重要辅助检查

日期、结果）初步诊断：处理：记录时间年月日时分医师记

录者

住院病历书写笺

姓名科室床号

第云南省统一医疗文书

云南省卫生厅医政处制

云南省产科病历

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待产记录

姓名年龄岁床号住院号

备注：从入院至规律宫缩之前为待产时限。第页

云南省产科病历

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产程记录

姓名年龄岁床号住院号