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A7
工程报验单
工程名称：仙岳路湖边水库排水改善工程一编号:
致：厦门兴海弯监理工程公司
木工程的K0+000〜K0+211.14段排水管道沟槽工程,经施工自检评定验收合
格请于2013年月日时分现场核查验收。我方提
供所需工程验收资料。
口设计图纸资料。口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、
必具条件的准备资料。
全职质检员：________________签发时间：
监理工程师：接收时间：
审查、验收意见：
口所报分部、分项、工程经查验符合要求。
口所报工程不符合要求应重新报验。
监理工程师时间
附件：1.各分部、分项的工程验收应由质检员提前24小时特（殊情况不得少于12小时）
签发本通知单报送专业监理工程师。
2.地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单报送监
理工程师。
3.本表由施工单位填写一式三份审核后建设、监理、施工单位各留一份。
*问题少时可直接在“审查、验收意见”中列出多时写“详见监理通知”。
厦门市建设监理专业委员会监制
A7
工程报验单
工程名称：翔二路、翔三路道桥工程一编号:
致：厦门象屿工程咨询管理有限公司
木工程的K0+000〜K0+211.14段排水管道砂垫层［程经施工自检评定验收合
格请于2013年月日时分现场核查验收。我方提
供所需工程验收资料。
□设计图纸资料。口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、
必具条件的准备资料。
全职质检员：________________签发时间：
监理工程师：接收时间：
审查、验收意见：
口所报分部、分项、工程经查验符合要求。
口所报工程不符合要求应重新报验。
监理工程师时间
附件：1.各分部、分项的工程验收应由质检员提前24小时特（殊情况不得少于12小时）
签发本通知单报送专业监理工程师。
2.地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单报送监
理工程师。
3.本表由施工单位填写一式三份审核后建设、监理、施工单位各留一份。
*问题少时可直接在“审查、验收意见”中列出多时写“详见监理通知”。
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