甲状腺常见疾病的超声诊断.ppt

男性，44岁，US诊断：亚急性甲状腺炎伴淋巴结肿大第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日桥本氏甲状腺炎第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日病理与临床慢性淋巴细胞性甲状腺炎自身免疫性疾病多见于30~50岁中青年女性镜检：淋巴细胞和浆细胞浸润、结缔组织增生病程后期腺体萎缩实验室检查：甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体增高第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日声像图表现甲状腺两叶弥漫性肿大，后期萎缩表现类型：弥漫回声减低型、弥漫网络型、萎缩型、局限型病程早期甲状腺上动脉流速增快、血流量增多第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，43岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，57岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，49岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，60岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日病理与临床良性肿瘤，起源于腺上皮组织分型：滤泡型、乳头状、混合型多见于中青年女性生长缓慢，无明显自觉症状腺瘤内出血，肿块可迅速长大10%可发生癌变第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日声像图表现单发多见，圆形或椭圆形，纵横比小于1内部回声类似正常腺体实质回声较大者易合并囊性变、出血或坏死浓缩胶质表现为点状强回声，后方伴彗星尾征边界清楚、整齐，有高回声包膜及薄晕环CDFI：内部血流呈网状或彩球状，周边完整环绕血流第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，45岁，US诊断：甲状腺腺瘤第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤第42页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变第43页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，67岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变第44页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌第45页，共57页，星期日，2025年，2月5日病理与临床占所有恶性肿瘤的1%，女性多见分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌乳头状癌占75%~90%，发展缓慢未分化癌和髓样癌发展迅速危险因素：颈部放疗史、Graves病患者、地方性甲状腺肿患者第46页，共57页，星期日，2025年，2月5日声像图表现边界：较大癌灶边界模糊、髓样癌和微小癌边界清晰周边晕环：不完整、厚薄不均内部回声：实性不均质低回声，微小癌回声低于颈前肌微钙化：1mm点状强回声形态：不规则，纵横比大于1CDFI：血流丰富、分布杂乱、周边部分环绕血流第47页，共57页，星期日，2025年，2月5日声像图表现颈部淋巴结肿大淋巴结门消失、囊性回声、钙化或局限性高回声CDFI：血流杂乱、达皮质边缘或沿被膜走行淋巴结分布部位：最常累及中央区、同侧Ⅲ区、Ⅳ区第48页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，41岁，US诊断：甲状腺术后右叶实性结节，4b级第49页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，81岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b级第50页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，62岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b级第51页，共57页，星期日，2025年，2月5日男性，80岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b级第52页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于甲状腺常见疾病的超声诊断第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日适应证甲状腺疾病相关症状和体征其他辅助检查发现甲状腺异常甲状腺术前、术中及术后评估甲状腺病变随访超声引导下介入诊断和治疗常规体检第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日

检查方法

仪器条件：7~12MHz高频线阵探头体位：仰卧位方法：先右后左，先上后下标准切面及测量第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日

检查内容

甲状腺体积：以前后径大于2cm为判断指标甲状腺组织回声：以胸锁乳突肌为参照物甲状腺内血流：平静呼吸甲状腺结节：位置、数目、大小、边界、晕、内部回声、纵横比、钙化等特征；CDFI观察血流状况第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日正常颈部解剖图第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺声像图第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日毒性弥漫性甲状腺肿