2024急性阑尾炎诊疗指南要点（全文）.pdf

2024急性盖必炎诊疗指南要点《全文)

急性阑尾类〈AA)是导致急性采冯的最常见原因之一。AA的诊断仍然其

有挑战性，在剑不同的斥境和实践模式中，对其治疗仍存在“些争议。

2015年7月，世界急诊外科学会(WSES)在开路搬冷组织了首次关

于成人患者AA诊断和治疗的共识会议,旨在制定种证指南。2019年6

月对指南进行了更新，以便根据不同的临床实践提供种证声明和建议。现

对其诊断、无并发症AA的非手术治疗此围手术期抗生素治疗方而的建议

进行总绪。

诊断

1.1建议对疑似急性阑尾炎患者采用量身定制的个体化诊断方法，根据患

者的年龄、性别、临床症状和体征，半风险和由病概率进行分层，并规划

适当的逐步诊断路径[证据等级:中等;推荐强度:强;1B]。

1.2.1建议使用临床评分排除急性六必炎，并识别震要进行影像学诊断的

中郑患者[证据等线:高;排荐强度:强;1A]。

1.2.2建议不要仅任症状和体征对好垦患者佑出急性羡居类的诊断。应始

终要求进行实验宗检查和炎症记清参数〈(如CRP)[证据等级:极低;排

荐强度:勇;2C]。

1.3建议不要使用Alvarado评分来确认成人息性羡居炎的临床怀疑[证撕

等级:中等;推荐强度;纪;2B]。

急诊常用评分[37j--Alvarado评分

1.4建议使用AIR评分和AAS评分作为急性亲必炎的临床预测指标

[证据等级;高;排荐强度:强;14]

急诊常用评分[38}--AIR评分

急诊常用评分{39}--成人表届炎评分(AAS)

1.5对于疑似急性阑尾炙的儿科患者，促议不要仅根据临床评分做出诊断

|证撕等级:低;推荐强度:弱:2C]、

1.6.1在评估疑似阑尾炎患儿时，促议要求进行常规实验室检测和血清炎

证生物标志物检测[证撕等级:极低;推荐强度:强:1D]。

1.6.2对于疑似急性阑尾炎的儿童患者，建议同时采用生物标志物检测和

评分,以预测炎三的严重程度和进行影像学检查的必要性[证据等级:极低;

推荐强度:弱:2D]。

1.7建议在诊断急性亲必类时，常规使用临床参数和US的组合，以提

高诊断灵和工度和特异性,减少CT扫描的需要。在使用临床评分进行初步

评估和风险分层后,建议对疑似末尾炎患者使用影像学诊断[证据等级:中

等;推荐强度;强;1B]。

1.8建议对急性阐必炎中危患者进行及时、系统的影像学诊断[证据等级;

中麻;推荐强度;弱;2B]-

1.9建议40岁以下的高危患者(AIR评分9-12,Alvarado评分9-10、

AAS16)在进行诊断/治疗性腹腔镜检查前,可避免进行CT打捞[证

据等级:中度》推荐强度:绊;2B]。

1.19建议如果根据临床评估有影像学检查的指征，POCUS可作为成人

和儿童最台适的一线诊断工具[证撕等级:中等;推荐强度:强;1B],

1.11对于疑似各性阑尾炎且超声检查结果阴性的患者，建议使用造影齐

增强低剂量CT