腹腔镜下肾囊肿去顶减压术术中护理配合.ppt

第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日主要内容疾病概述及应用解剖一简要手术步骤二护理配合要点三体会四第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日什么是后腹腔镜？后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术优点：入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小,但完全能满足手术暴露第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日疾病概述肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日本病的发生原因尚不完全清楚。ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextB超、CT、静脉肾盂造影(ivp)疾病概述发病机制检查方法第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日

解剖概要右肾上方偏前内侧有肾上腺，中上部前方为肝脏，前方偏内侧为胆囊，前下部与结肠肝曲为临，内侧缘邻近十二指肠降部。左肾上方前内侧由左肾上腺遮盖，前上方为胃底后壁，中上方与胰尾和脾血管相邻，中下方与结肠脾曲相依。肾背侧上方与膈相贴，下方自内向外依次与腰大肌、腰方肌及腹横肌邻接。第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日正常的肾脏第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日麻醉及体位患者采用全身麻醉,体位为右侧卧位，头下垫软枕与头圈，腋下距腋窝10cm处垫软枕，防止压迫臂丛神经，骨盆前后各置一软枕并用四头带固定，患侧下肢弯曲60°，覆盖中单固定。第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日简要手术步骤1.常规消毒铺巾后，在腰部取三个穿刺点，A、B、C三点构成一个等腰三角形。A点C点B点第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日2.先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊。第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日3.C点连接气腹机充入二氧化碳气体，压力维持在1.33～2.0kPa，以充分扩张后腹膜腔间隙。第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日简要手术步骤4.①气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾周脂肪，充分显露囊肿部位。②提起囊壁剪开，吸尽囊汁。③观察囊壁无异常后距实质0.5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血。④检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日护理配合要点器械护士的配合：（1）提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检查腔镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝等缺少或器械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士。第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日（2）协助医生铺无菌单。（3）注意力高度集中，紧跟术者操作步伐，及时准确传递其所需器械及手术用品，在传递时要检查与确保手术器械完整性。第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日护理配合要点巡回护士的配合：（1）术前了解病情，备好术中所需仪器设备，检查备用。（2）病人入室做好核对工作。（3）和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、线轴。（4）连接机器。第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日（5）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行。（6）加强巡视，密切观察手术进程及病人病情变化。（7）术毕与器械护士点数，检查皮肤情况并填好手术护理记录单。第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日**肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。肾脏外侧缘隆凸，内侧肾门有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入，这些结构被结缔组织包裹组成肾蒂，其内结构由前向后排列依次为：肾静脉、肾动脉和肾盂。自上而下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂