2025年医院感染控制五年规划 .pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

医院感染控制五年规划

第一篇：医院感染控制五年规划

医院感染控制工作规划

为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医

疗质量，保证医疗安全，根据国家卫生计生委制定的13个《医院感染

·········2025年版）、《抗菌药物临床应用指导原则》

·2025版）、国家院感质控中心指定并推行的《清洁的手，呵护健康

（2015-2018年）》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-

2018年）》等专项工作指导方案，结合我院实际，医院感染管理部特

制定2016—2020年的“十三五”发展规划。

一、目标任务

1、总体目标

在医院感染管理委员会领导下，多渠道提高院感专兼职人员技术

水平，搭建全院医务人员充分认识院感，提高感控意识和行动的平台，

积极、自觉参与感控工作，增强社会责任感。以信息化建设为基础，

将感控工作转向精细化的管理运行模式，用数据说话，重点指标控制，

重点部门、人员风险控制，加强部门间的沟通与协调联席机制，提高

工作效率，使我院的感控工作向着法制化、规范化、精细化的方向迈

进。

通过监测实施相关防控措施，有效控制医院感染侵袭性因素，最

大限度保证患者及医护人员等的健康，到2020年感染管理控制指标达

到以下标准：

1、住院病人医院感染监测率100%；

2、医院感染发病率≤8%；

3、医院感染漏报率≤20%；

4、严格执行手卫生规范，医务人员手卫生知晓率达100%，手卫

生依从性≥80%，洗手方法正确率≥80%。

5、无菌手术切口感染率≤0.5%；

6、器械消毒灭菌合格率100%；

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

7、安全注射执行率100%；

8、标准预防使用率100%；

9、医疗废弃物处置规范化；

10、医院感染相关法律法规参训率率达90%，考核合格率100%；

11、传染病疫情报告及时，无漏报、迟报、错报；

12、环境卫生学及消毒灭菌效果监测符合《消毒技术规范》、

《医院消毒卫生标准》的要求。、具体目标

（1）健全感控主体及体系：按照二级综合医院等级评审要求，逐

步完善科学合理的医院感染管理组织，建立一支包括由临床医学、护

理、流行病学、检验学等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员

队伍，感控主体从以护理人员为主体转变为医、护、技并重，真正实

现“全员感控”，感控体系上应从以院感科职能部门为主转变为三级

感控组织联动，从决策-服务协调指导监督-落实。做到不折不扣的执

行，临床一线科室主观能动性的调动尤其重要。

（2）贯穿培训演练工作：随着住院病人数量上升，医务人员的各

种

医疗、护理、院感、医保等培训任务将更加繁重，我们将结合共

性和个性，计划和弹性合理安排各项培训工作，使临床真正学会他们

需要的，补充还需要强化的内容，重视过程，聚焦结果，持续改进。

（3）感控工作信息化：新形势下医院感染质量管理与控制工作，

必将是引入医院感染实时监测平台，充分利用信息化手段实时监控与

有效防控医院感染风险。使目标性监测具体、更全面；重点科室、重