手卫生培训医学知识.ppt

轻松一刻;

是的，大家真的很忙碌！;有

人

还

添

了

皱

纹

;有人减了体重;有

时

我

们

还……;;;

19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；;手消毒;1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。;南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。

;政策方面因素;13;在一次次感染暴发的反思中认识手卫生;在一次次感染暴发的反思中认识手卫生;2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报;手在NI中是如何起作用的？

;手在NI中是如何起作用的？;一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！

;;

;;90%的工作需经医务人员的手来完成

国外报导：医院感染80%是由手引起的

国内资料统计：医院感染30%由手传播;;外科手消毒;;常驻菌不易被去除！！！;S.Selwyn,H.Ellis

BritishMedicalJournal,1972;;;中华人民共和国轻工行业标准

QB2654－2004

洗?手?液

材料要求\感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质)气味\稳定性…..

3.4?微生物指标

细菌总数≤1000CFU/g

粪大肠菌群不得检出;WHO五个手卫生重要时刻（2前3后）;进行清洁/无菌操作的情况：

帮助病人清洁口腔、滴眼药水

清洁创面、伤口换药、皮下注射

静脉插管、导尿管插管

准备食物，配药;接触病人的体液：

清理创面，换药，皮下注射

插管或拔管

清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）;接触病人前后：

握手，抚摸孩童的额头

搀扶病患移动

进行物理疗法

把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG;接触病人环境后：

在病人下床时换床单

调节灌注速度

监测仪报警

扶床把手，依靠床边或床边桌

清洁床边桌;内外夹弓大立腕;取2ml速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。

严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。

双手干燥后，手即达到安全的要求。

;hen;应遵循以下原则：

先洗手，后消毒。

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。;洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

手消毒剂涂抹至前臂和上臂下1/3，再涂抹至双手的每个部位，认真揉搓3min；;外科手消毒指引;;采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样

采样方法：

被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；

;手卫生合格的判断标准：

卫生手消毒：10cfu/cm2

外科手消毒：5cfu/cm2

;;手卫生现状;

实例1某医生

一边看病人，

一边接电话;实例2;实例3手套替代洗手;实例4个别外科医生洗手速度;实例5尴尬的问题;;;加强教育和培训;改善手卫生设施;大力推行理念：同步手卫生理念！;

将手卫生管理纳入院科两级综合目标考核，并签订责任书。

定期召开医院感染管理委员完善落实手卫生管理存在问题。

季度会议分析手卫生管理存在问题，提出改进措施。

;加强监督与反馈;管理层的参与和支持;自勉语