糖尿病药物治疗新进展.ppt

关于糖尿病药物治疗新进展第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日

我国核心城市老年人血糖控制达标率不足50%中国3B研究调查了25,817糖尿病患者，平均年龄62.6岁LNJietal.AJM,2013,126(10):925.e11-22.GLU-SL-0075-150716-160716第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日

高血糖治疗愿景和现实间的巨大差距病因的复杂性疾病的进展性手段的局限性行为的局限性第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日

第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日

2015AACE/ACE指南

血糖控制的治疗路径生活方式干预(包括药物辅助减重)就诊时A1C＜7.5%就诊时A1C≥7.5%就诊时A1C＞9.0%单药治疗双药联合三药联合症状无有双药联合或三药联合胰岛素±其他药物加药或胰岛素强化治疗参考胰岛素治疗路径图例缺少的不良事件或可能获益谨慎使用二甲双胍 GLP-1受体激动剂SGLT-2抑制剂DPP-4抑制剂α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类磺脲类/格列奈若治疗3个月后仍未能达标，进行双药联合*所列的药物顺序是按用药登记进行建议GLP-1受体激动剂SGLT-2抑制剂DPP-4抑制剂噻唑烷二酮类基础胰岛素考来维仑甲磺酸溴隐亭α-糖苷酶抑制剂磺脲类/格列奈若治疗3个月后仍未能达标，则进行三药联合治疗二甲双胍或其他一线治疗药物二甲双胍或其他一线治疗药物＋二线治疗药物若治疗3个月仍未能达标，则胰岛素强化治疗GLP-1受体激动剂SGLT-2抑制剂噻唑烷二酮类基础胰岛素DPP-4抑制剂考来维仑甲磺酸溴隐亭α-糖苷酶抑制剂磺脲类/格列奈疾病进展第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日

肝脏葡萄糖输出胰岛素抵抗

葡萄糖摄取胰高血糖素(α细胞)胰岛素(β细胞)胰腺肝脏高血糖胰岛细胞功能障碍2型糖尿病的主要病理生理缺陷KahnCR,SaltielAR.Joslin’sDiabetesMellitus.14thed.2005:145–168.DelPratoS,MarchettiP.HormMetabRes.2004;36:775–781.PorteDJr,KahnSE.ClinInvestMed.1995;18:247–254.肌肉脂肪组织6第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日

2型糖尿病病理生理研究进展－八重奏neurotransmitterdysfunctionDefronzoRA,BantingLecture.Fromthetriumviratetotheominousoctet:anewparadigmforthetreatmentoftype2diabeDefronzoRA,BantingLecture.Fromthetriumviratetotheominousoctet:anewparaforthetreatmentoftype2dDefronzoRA,BantingLecture.Fromthetriumviratetotheominousoctet:anewparadigmforthetreatmentoftype2diabetesmellitus.Diabetes,2009,58:773-795iabetesmellitus.Diabetes,2009,58:773-795tesmellitus.Diabetes,2009,58:773-7957第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日LP-1被发现发现exendin-41930198019701990发展为治疗2型糖尿病的药物定义肠促胰素确定促胰岛素分泌的效应命名‘肠－胰素轴’肠促胰素及肠－胰素轴进一步被定义肠促胰素治疗临床药物获批*200919872012GLP-1发现25周年基于肠促胰素治疗的发展经历了80多年时间第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日

胃肠道血糖食物葡萄糖浓度依赖来自α细胞的胰高血糖素(Glucagon)胰腺葡萄糖浓度依赖的来自β细胞的胰岛素(GLP-1和GIP)β细胞α细胞肝糖生成外周组织葡萄糖摄取失活的GLP-1失活的GIPDPP-4酶DPP-4抑制剂DPP-4酶肠促胰岛激素活性GLP-1

和GIP肠促胰岛激素与血糖稳态9第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日

2型糖尿病新型降糖药物CV研究分布图

2010201120122013201420152016201720182019+GLP