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中国人寿〔2014〕意外伤害保险018号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿大陆居民赴台旅行综合意外伤害保险利益条款

第一条保险合同构成

国寿大陆居民赴台旅行综合意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿大

陆居民赴台旅行综合意外伤害保险利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以

下简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其

他书面协议共同构成。

第二条投保范围

除本合同另有约定外，凡出生一百八十日以上、八十五周岁（含八十五周岁）以下，身体

健康且能正常赴台旅行的大陆居民，均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的其他人

作为投保人向本公司投保本保险。

第三条保险期间

本合同的保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第四条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人在从实际居住地往返台湾及在台湾的旅行期间,遭受意外伤

害或患急性病，本公司依下列约定给付保险金：

一、意外伤害保险金

被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故的，本公司按本合同约定

的意外伤害保险金额扣除已给付意外伤残保险金后的余额给付意外身故保险金，本合同终止。

被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身体伤残的，本公司根据《人

身保险伤残评定标准（行业标准）》（JR/T0083—2013）（中国保险监督管理委员会发布，保监

发[2014]6号）（以下简称《标准》）的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以《伤残程

度与保险金给付比例表》（见附表）中该项伤残等级所对应的给付比例给付意外伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保

险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最

重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重

的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最

高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部位

和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

本公司给付的意外伤残保险金以本合同约定的意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的

意外伤残保险金达到本合同约定的意外伤害保险金额时，本合同的该项保险责任终止。

二、交通意外保险金

被保险人以乘客身份搭乘合法运营的民航班机（含包机）、客运轮船（含轮渡、邮轮）、客

运列车（含火车、地铁、轻轨等公共轨道交通工具）等公共交通工具时遭受意外伤害，并自意

外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故或伤残的，本公司在给付意外身故保险金或

意外伤残保险金后，再给付同等金额的交通意外保险金。

三、急性病保险金

被保险人自患急性病之日起三十日内因该急性病身故或全残的，本公司按本合同约定的急

性病保险金额给付急性病身故保险金或急性病全残保险金，本合同终止。

四、医疗费用补偿保险金

被保险人因该意外伤害或急性病在本公司认可的医疗机构诊疗，对被保险人每次发生并实

国寿大陆居民赴台旅行综合意外伤害保险利益条款（第一页）

际支出的医疗费用，本公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿

或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定的给付比例给付医疗费用补偿

保险金。医疗费用补偿保险金的免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保

险单上载明。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗费用补

偿责任的期限，门（急）诊治疗以保险期间届满的次日起连续十五日为限，住院治疗以保险期

间届满的次日起连续九十日为限。

本公司给付的医疗费用补偿保险金以本合同约定的医疗费用补偿保险金额为限，一次或累

计给付的医疗费用补偿保险金达到本合同约定的医疗费用补偿保险金额时，本合同的该项保险

责任终止。