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泌尿外科学(医学高级)-案例分析题

1、患者男性，45岁。因头痛、头昏、右腹疼痛性包块伴尿频、尿

急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃,P110次/分，

R25次/分，BP180/lOOmmHgo神志清楚，查体合作，表情痛苦，大

汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及HI级

收缩期杂音。右腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平,

触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显

增大，呈囊性改变。提示：患者T39C,血常规：HB12g/L,WBC12X10

/L,N90%,血培养(C),尿常规：WBC,尿糖，尿培养：大肠杆菌

生长。血生化检查：K3.Ommol/L,Nal30mmol/L,CHOOmmol/L,

Ca2.Ommol/L,C0C15mmol/L,血糖20mmol/L肾功能检查：

Po

ScrlOOumol/L,BUN7.Ommol/L,肝功能正常。首先考虑患者患何

种基础疾病()

A.多囊肾

B.多发性肾囊肿

C.单纯性肾囊肿

D.巨大肾积水

E.肾肿瘤

F.海绵肾

2、患者男性，45岁。因头痛、头昏、右腹疼痛性包块伴尿频、尿

急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃,P110次/分，

R25次/分，BP180/lOOmmHgo神志清楚，查体合作，表情痛苦，大

汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及HI级

收缩期杂音。右腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平,

触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显

增大，呈囊性改变。目前应尽快做出什么诊断()

A.多囊肾伴感染

B.糖尿病

C.低钾血症

D.代谢性酸中毒

E.肾囊肿伴感染

F.尿毒症

3、患者男性，45岁。因头痛、头昏、右腹疼痛性包块伴尿频、尿

急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃,P110次/分，

R25次/分，BP180/lOOmmHgo神志清楚，查体合作，表情痛苦，大

汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及m级

收缩期杂音。右腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平,

触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显

增大，呈囊性改变。提示：经述处理7天后，BP130/90mmHg,体

温正常，症状明显好转，复查各项指标均恢复正常。目前应尽快做些

什么处理()

A.囊肿去顶减压术

B.静脉补钾

C.输入5%碳酸氢钠

D.输入5%葡萄糖

E.输入胰岛素

F.选用敏感抗生素

4、患者男性，45岁。因头痛、头昏、右腹疼痛性包块伴尿频、尿

急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃,P110次/分，

R25次/分，BP180/lOOmmHgo神志清楚，查体合作，表情痛苦，大

汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及HI级

收缩期杂音。右腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平,

触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显

增大，呈囊性改变。下一步治疗应作哪些正确调整()

A.继续补钾

B.继续纠正酸中毒

C.继续静滴胰岛素

D.输入血浆及全血

E.继续抗感染治疗

F.安排囊肿去顶减压术

5、女，42岁。因头痛、双下肢无力伴夜尿增多3个月入院。入院

后查体：血压：145/98mmHg,血常规:Hbl21g/L,WBC6.5X10/L,

RBC：3.5X10/L,肾功能生化：肌酎117Hmol/L,血钾3.45mmol

/L,血钠150mmol/L,血糖4.lmmol/L。双肾B超提示：右侧肾上

腺0.7cm左右占位改变，左侧肾上腺体积30mmX20mmX3mm。为明

确该患者诊断还可行下列哪些