糖尿病酮症酸中毒病例分享.ppt

关于糖尿病酮症酸中毒病例分享第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日主要内容DKA概述DKA入院后第一阶段护理DKA入院后第三阶段护理DKA的健康教育DKA入院后第二阶段护理第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病酮症酸中毒（DKA）概述定义糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变。表现腹痛、昏睡、呼气有烂苹果味、恶心、呕吐等。诱因主要原因为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日姓名：樊某某床号：26床男26岁住院号：35344身高:168cm体重：90Kg职业：厨师主诉：“口干，多饮多尿半月，腰背部疼痛2天”入院方式2015-10-3001：12急诊平车入院自理能力评分：30既往史：体健病历摘要第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日实验室诊断临床诊断诊断实验室诊断临床诊断糖尿病酮症酸中毒第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日入院后6h内（第一阶段）的护理评估自理能力30分重度依赖查体患者神志清楚，嗜睡状态，四肢冰凉，皮温较低，深大呼吸、呼吸有烂苹果味。生命体征T：35.0℃P：116次/分R：30次/分BP：144/97mmHg告病危第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日辅助检查血生化心电图B超尿常规动脉血气分析β-羟丁酸9.1mmol/L糖化血红蛋白：13.9%血糖：18.0mmol/L总胆固醇：9.32mmol/L甘油三酯：17.59mmol/L脂肪酶:550U/L↑淀粉酶:257U/L↑心电图：窦性心动过速彩超：未见异常尿糖3+尿酮体3+尿蛋白1+潜血3+PH：6.84↓二氧化碳分压：18mmHg碱剩余：-30.2第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及措施1.补液，维持水电解质平衡，纠正酸中毒和高血糖等。2.吸氧，严密监测血氧饱和度。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及措施1.补液，维持水电解质平衡，纠正酸中毒和高血糖等。2.遵医嘱给药，控制输液速度，严密监测生命体征。观察患者用药后的反应。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及措施1.给予患者可口易消化的糖尿病饮食。2.鼓励病人多饮水。3.遵医嘱静脉补充胃肠外营养。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及措施1.每4-6h查一次血气分析，根据血气分析结果适当补充碱性溶液。2.教导患者相应健康知识，自我保健，防止复发，积极参与疾病预防，自觉避免危险因素，综合防治。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及措施1.每1-2h查一次血糖，根据血糖结果调整胰岛素微量泵速度。2.使用胰岛素泵调整血糖时，每天八次监测血糖，根据血糖结果调整胰岛素泵基础率。有发生低血糖的危险第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日第一阶段实验室动态指标第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日护胃抗炎第一阶段治疗盐酸左氧氟沙星针100ml/ivgttbid0.9%NS100ml+泮托拉唑30mg/ivgttbidNS50ml+正规胰岛素50u微量泵泵入补液饮水0.9%NS500ml/ivgtt2h内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能5%GS500ml+10%KCl15mL+正规胰岛素针6U/ivgtt当血糖低于13.9mmol/L左右时方改输5%葡萄糖液，并在葡萄糖液内加入正规胰岛素。如病人清醒，可鼓励饮水。补碱5%碳酸氢钠注射液50mlivgtt根据PH值适当补充至正常降血糖第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日入院后24h(第二阶段）护理评估自理能力50分重度依赖查体神志清楚，精神差生命体征T：37.6℃