《icu感染控制》课件.pptVIP

ICU感染控制

概述目标降低医院感染发生率，提高患者预后，保障医疗质量。原则

ICU医疗环境特点1患者病情重，免疫力低下2侵入性诊疗操作多，感染风险高抗生素使用广泛，耐药菌株增多

医院感染的定义医院感染是指患者在住院期间或与医疗服务相关联的特定时间内发生的感染，排除患者入院时已存在的感染。

医院感染的发病率和致死率医院感染的发病率和致死率因医院类型、患者群体、感染类型等因素而异。近年来，医院感染发病率总体呈下降趋势，但致死率仍然较高，对患者预后和医疗安全造成重大影响。

医院感染的主要类型呼吸道感染肺炎、支气管炎、肺脓肿等泌尿道感染膀胱炎、肾盂肾炎等血液感染败血症、菌血症等手术部位感染切口感染、器官感染等

医院感染的病原体细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等真菌，如念珠菌、曲霉菌等

医院感染的传播途径1接触传播直接接触患者或污染的物体2飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫3空气传播空气中悬浮的微生物4血液传播血液制品、注射器等

医院感染的易感人群免疫力低下者老年人婴幼儿慢性病患者接受侵入性操作者

医院感染的预防原则手卫生严格执行手卫生规范，减少微生物传播个人防护正确使用个人防护用品，防止感染环境管理做好环境清洁消毒，防止交叉感染患者隔离对感染性疾病患者进行隔离，防止传播

手卫生手卫生是指通过洗手或使用速干手消毒剂来清除手上的微生物，是预防医院感染最有效、最基本的手段。

正确洗手的步骤湿润用流动水湿润双手1打泡使用肥皂或洗手液产生泡沫2搓洗认真搓洗双手的各个部位，至少20秒3冲洗用流动水冲洗干净4干燥用干净的毛巾或纸巾擦干双手5

手卫生的时机1接触患者前后接触患者之前，需洗手或使用速干手消毒剂；接触患者之后，需洗手或使用速干手消毒剂。2接触患者体液前后接触患者体液之前，需洗手或使用速干手消毒剂；接触患者体液之后，需洗手或使用速干手消毒剂。3接触污染物品前后接触污染物品之前，需洗手或使用速干手消毒剂；接触污染物品之后，需洗手或使用速干手消毒剂。4进行无菌操作前后进行无菌操作之前，需洗手或使用速干手消毒剂；进行无菌操作之后，需洗手或使用速干手消毒剂。

手卫生的观察和反馈1观察定期观察医护人员手卫生执行情况，及时发现问题2反馈对观察结果进行分析，并及时反馈给相关人员，改进手卫生执行情况3评价定期评价手卫生执行效果，不断提高手卫生质量

个人防护用品的选择1口罩防止飞沫传播2手套防止接触传播3隔离衣防止污染4护目镜防止飞沫或体液溅射

口罩的选择和使用

隔离防护的原则接触隔离防止直接接触传播飞沫隔离防止飞沫传播空气隔离防止空气传播防护隔离防止血液、体液传播

患者隔离的分类接触隔离适用于经直接接触传播的疾病，如多重耐药菌感染飞沫隔离适用于经飞沫传播的疾病，如流感、麻疹空气隔离适用于经空气传播的疾病，如结核病防护隔离适用于经血液、体液传播的疾病，如艾滋病、肝炎

隔离技术的具体实施专用病房和设备严格的隔离措施，如戴口罩、手套、隔离衣等患者的个人物品单独存放医护人员的健康监测患者家属的教育和指导

环境管理环境管理是医院感染控制的重要组成部分，包括清洁消毒、医疗设备管理、医疗废物处理等。

环境表面清洁和消毒1清洁用清水或清洁剂去除表面污垢2消毒使用消毒剂杀灭表面微生物3频率定期清洁消毒，高风险区域更频繁

医疗设备的消毒和灭菌消毒灭菌清洁包装储存

医疗废物的处理医疗废物是指在医疗活动中产生的具有传染性、毒性、腐蚀性、放射性等危险的废物，必须进行严格的分类、收集、运输和处置。

呼吸道感染的预防咳嗽礼仪咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻手卫生咳嗽或打喷嚏后及时洗手口罩使用对有呼吸道症状的患者进行隔离，并使用口罩

导尿管相关泌尿道感染预防手卫生导尿操作前和操作后严格洗手无菌操作导尿操作需严格无菌，避免细菌进入尿道定期更换导尿管根据患者情况，定期更换导尿管，减少细菌滋生尿路引流系统管理保持尿路引流系统通畅，防止尿液反流

中心静脉导管相关感染预防无菌操作中心静脉导管置入和护理需严格无菌1导管固定确保导管固定牢固，防止脱出或移位2导管护理定期更换导管敷料，保持导管清洁干燥3手卫生接触导管前后严格洗手4

预防术后部位感染1术前准备术前做好皮肤准备，控制血糖，改善营养状况2术中操作严格无菌操作，减少污染3术后护理及时换药，保持切口清洁干燥

预防手术部位感染1术前皮肤准备手术前进行彻底的皮肤清洁和消毒2术中无菌操作严格执行无菌操作规范，减少污染3术后伤口管理及时更换敷料，保持伤口清洁干燥

预防肺部感染1呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止分泌物潴留2气道护理定期更换气道管，进行气道护理，防止感染3药物治疗对有呼吸道感染风险的患者，给予预防性抗生素治疗

预防血行感染

工作人员健康管理健康监测定期进行健康监测，及时发现