2025年ICU患者的镇痛药物选择与管理原则 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

ICU患者的镇痛药物选择与管理原则

Introduction:

镇痛是重症监护室（ICU）中病患舒适性护理的重要组成部分。全

面了解ICU患者的镇痛药物选择与管理原则对于确保病患的疼痛得到

适时有效的缓解至关重要。本文将探讨镇痛药物的选择原则、治疗策

略以及应注意的关键问题，以帮助医护人员在ICU环境下提供更好的

疼痛管理。

1.镇痛药物选择原则:

ICU中的患者常伴随有剧烈疼痛，因此选择合适的镇痛药物至关重

要。以下是在选择镇痛药物时需要考虑的原则：

1.1个体化治疗：每位ICU患者的疼痛类型和强度各不相同。因此，

必须根据患者的特殊情况进行个体化的治疗。通过详细了解疼痛的原

因、性质和严重程度，医护人员可根据不同特点定制药物治疗方案。

1.2多途径镇痛：静脉、口服和其他途径的药物给予方式可以根据

患者的需要进行调整。常见的途径包括静脉镇痛、口服镇痛以及鞘内、

椎管内等特殊途径。

1.3药物相关性：在药物选择方面，应考虑药物的安全性和效力。

对于需要较强镇痛效果的患者，可以选择吗啡类药物；而对于不能使

用吗啡类药物的患者，可选择非吗啡类药物进行镇痛。

2.镇痛药物的治疗策略:

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

2.1首剂镇痛：ICU患者往往疼痛程度较重，因此针对急性疼痛需

要给予首剂镇痛。常见的药物包括吗啡、芬太尼等。首剂镇痛可以迅

速减轻病患的疼痛，为后续的治疗奠定良好的基础。

2.2持续镇痛：对于需长期ICU留观的患者，需要在首剂镇痛后给

予持续镇痛治疗。常用的方法是通过静脉输注泵或持续静脉滴注的方

式给予镇痛药物。药物的剂量需根据患者的疼痛程度和需要进行调整。

2.3镇痛药物的调整与评估：在治疗过程中，需要根据患者的反应

和疼痛得到的缓解程度来调整镇痛药物的剂量和途径。同时，医护人

员还需要通过观察患者表现和进行疼痛评估来确定治疗效果。

3.需注意的关键问题:

3.1副作用和合并症：在给予镇痛治疗时，需要考虑可能的副作用

和合并症。不同药物可能引发不同的不良反应，如呼吸抑制、低血压

等。因此，在药物治疗过程中需要严密监测患者的生命体征，并及时

应对可能出现的并发症。

3.2耐药性：一些ICU患者由于长期使用镇痛药物，可能会出现耐

药性问题。为了避免耐药性的发生，医护人员需要定期评估患者的病

情和对药物的反应，及时调整治疗方案。

结论:

合理选择镇痛药物和正确的镇痛治疗策略是确保ICU患者疼痛得到

及时有效缓解的关键。通过个体化的治疗和综合评估，可以提高患者

的病情控制水平，减轻其疼痛所带来的不适和并发症。医护人员需要

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

密切关注镇痛药物的使用，遵循相关原则，确保患者的疼痛管理得到

最佳效果。