急诊科的设置与管理.pptVIP

二、急诊科的设置

0102（二）通讯、信息设备抢救监护仪器设备手术设备．药品急诊通讯设备（电话、网络）、急诊临床信息系统（三）急诊科仪器设备及药品第二节急诊科的管理急诊科24小时值班01院内急会诊10分钟内到位02危重症患者应在5分钟内得到处置。03急救绿色通道04急诊护理应急预案05急诊护理质量管理06一、急救绿色通道01急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，02是指医院为危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速有序安全有效的急救服务。简言之，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。它的建立是救治危重症患者最有效的机制，能有效缩短救治时间，降低伤残率和病死率，提高救护成功率和生存质量。人性化，社会效益好在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下，建立急救绿色通道更能及时有效地抢救病人。但具体各医院有所不同病人进入急救绿色通道的范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症病人均应纳入急救绿色通道使用范围举例各种急危重症患者：心跳呼吸骤停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心衰、急性呼衰、严重创伤、多发伤、中毒、电击伤及其他急性病引起的生命体征不稳，需要抢救者“五无”且需要急诊处理：“无姓名、无单位、五无地址、无家属、无经费”批量患者：外伤、中毒321醒目标志、抢救优先合理配置、规范培训正确分诊、有效分流首诊负责、无缝衔接分区救治、优化流程定情评价、持续改进规范运行、有效救治醒目标志、抢救优先急救绿色通道的各个环节均应有醒目的标志，可采用绿色或红色的标牌和箭头。在急救大厅设立简单明了的急救绿色通道流程图，方便病人及家属快速进入急救绿色通道的各个环节。合理配置、规范培训正确分诊、有效分流（二）急救绿色通道的管理首诊负责、无缝衔接与挂钩合作上下级医院建立急诊急救转接服务制度。首诊负责制：是指第一位接诊医生对其接诊患者，特别是急危重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。分区救治、优化流程建立生命绿色通道，实行分区管理，合理安排人员：急诊抢救分3个区域。“三区四级”建立各病种急诊服务流程（二）急救绿色通道的管理“三区四级”01红区：抢救监护区。内备有各种抢救仪器设备、物品、药品，此区救治危及生命的急症病人，由主管护师及高年资护师负责急救护理工作。适用于一级、二级患者。02黄区：密切观察诊疗区。内备有一般救治设备，如电动吸引器、吸氧器、急救推车，此区救治不危及生命、短时间内等待治疗及待入院病人，此区由高年资护师负责护理工作。03绿区：四级患者诊疗区。此区安排轻病人及一般急症，经一般处置后即可出院的病人，此区由低年资护士负责护理工作。04（二）急救绿色通道的管理分区救治、优化流程建立并优化各病种急诊服务流程定期评价、持续改进反应性及停留时间急救绿色通道的各个环节人员应定期进行座谈协商，探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。规范运行、有效救治接诊，决定是否开启绿色通道先医学处理，后财务交费（盖急救绿色通道章，如病人的处方、辅助检查申请单、住院单等单据），保证病人抢救运输的畅通各责任部门各司其职，保证通道顺畅。是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤病员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。编制目的提高快速反应急救处理能力。基本原则简明扼要、明确具体标准化、程序化责任明确、分级负责培训演练、快速反应常见类型01常见急症应急预案02突发事件应急预案03灾难批量伤员应急预案0401置患者于复苏体位05开放静脉通路03气管插管、气管内给药、接人工呼吸机02通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸04（医生到达现场后，由医生做胸外按压）电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征061名护士配合CPCR的程序两名护士配合CPCR的程序监测生命体征，负责各种记录开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）多脏器功能支持气管插管，接人工呼吸机电击除颤，心电监护（护士）乙胸外心脏按压头部降温护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道胸外心脏按压开放静脉通路气管插管，接人工呼吸机