2025年临床执业医师实践技能考试题-第二站(体格检查基本操作技能) .pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

临床执业医师实践技能考试题-第二站（体格检查基本操作技

能）

体格检查：肛门指诊提问：全腹弥漫性膨隆之腹部呈现球状或椭圆形常见于

哪种病理情况？心脏听诊的检查（指出听诊部位和名称，报告检查结果）

解析：全腹膨隆：腹部弥漫性膨隆呈球形或椭圆形，除因肥胖、腹壁皮下脂

肪明显增多，脐凹陷外，因腹腔内容物增多所致者腹壁无增厚，腹压影响使

脐突出。常见于腹腔积液、腹腔积气、腹内巨大肿块等。

心脏听诊包括心脏各瓣膜区听诊、听诊顺序以及听诊内容三个部分，其中各

瓣膜区的体表投影分别是：

①二尖瓣听诊区，又称为心尖区，位于第5肋间，左锁骨中线内0.5~1.0cm

处；

②肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋间；

③主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第2肋间；

④主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间；

⑤三尖瓣听诊区：位于胸骨左缘第4、5肋间。

听诊时，应按照二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉

瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区的顺序进行。

听诊的内容主要包括：心音的强弱、计算心率、心音的节律，以及有无心音

改变，如：附加音、心脏杂音、心包摩擦音等。每次听诊时应不得少于30

秒，若有心律不齐，应至少听诊1分钟

听诊结束后，应注意向考官报考听诊结果；如：报告老师，被检者心脏听诊

正常，心率76次/分钟，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

体格检查：

指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨重现、肩甲区体表位置、肛门指诊检查,使用

肛诊模具检查，需要口述检查的体位和报告检查结果。简述腹膜炎检查时出

现的典型三俩体征。心脏听诊检查。

胸骨旁线：是胸骨线与锁骨中线之间的垂直线

后正中线：沿身体后面中线（通过椎骨棘突）所作的垂线。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

腋窝：上肢内侧与胸壁相连处的凹陷为腋窝。

锁骨上窝：（左、右）锁骨上方的凹陷部为锁骨上窝。脊柱棘突为后正中线

标志，位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，让被检者低头，沿颈椎从上而

下触摸可触及。其下为胸椎的起点。

胸骨上窝指的是胸骨柄上方与颈部相连处的凹陷。

肩胛线：又称肩胛下角线，为通过肩胛下角所做与后正中线平行的直线。

锁骨中线：锁骨中线为通过锁骨胸骨端与锁骨肩峰端的中线所引的垂直。

肛门指诊（使用模具，须口述检查结果）。

体格检查（6分）

（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确（2分）

被检者取左侧卧位、肘（胸）膝位或截石位。取左侧卧位或肘（胸）膝位

时，检查者站在被检者右侧或后面。取截石位时，检查者站在被检者前面。

（2）检查手法正确，动作规范（2分）

检查者戴手套或指套（0.5分），涂以润滑油（0.5分），以右手示指轻轻按

摩肛门边缘，并嘱被检者深呼吸，使肛门括约肌松弛（1分），然后轻柔地

插入肛门、直肠内触诊。

（3）口述检查内容和结果（2分）

检查者报告肛周和直肠周壁有无触痛、肿块和狭窄，手套和指套上有无分泌

物及血迹等。

腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？

腹膜炎的阳性体征为腹部检查时可发现典型的腹膜炎三联征——腹壁肌紧

张、腹部压痛、反跳痛。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

体格检查：测体重，、脊柱检查，提问：患者呼吸时烂苹果气味是什么临床

意义？心脏叩诊检查。