PICC穿刺技术、维护及并发症防治课件.ppt

*PICC12修剪导管

撤出导丝比预计长度短0.5~1cm。剪切导管时不要切到导丝，否则导丝将损坏导管，送管时伤及血管内膜

*PICC12结扎止血带:在距离预定穿刺点12cm处扎止血带*PICC12穿刺——方法导管经套管穿刺法导丝引导导管置入(Seldinger利用套管针穿刺，开放

静脉，再经套管置入导管操作简单；置管快捷；

不必经X线辅助，减少了操作者及病人的损伤

*PICC12穿刺——方法

导管经套管穿刺法导丝引导导管置入(Seldinger方法：利用导丝及扩张棒将导管置入特点：损伤小、X线辅助、定位准确、置管成功率高、提高了导管-血管的密闭性，液体不会*PICC12导管经套管穿刺法穿刺:扎止血带(助手)取出穿刺针,握住回血腔两侧,去除针帽，转动针芯穿刺：以15-30度角度进行穿刺,见回血后，即减低角度再进针0.5cm固定针芯，确保导引套管的尖端也处于静脉内，送外套管*PICC12导管经套管穿刺法送管不要用镊子过紧夹持导管力量要均匀缓慢，每次送入1cm嘱病人转头*PICC12导管经套管穿刺法撤导入鞘置入导管余10~15cm之后退出套管(及时）劈开套管并从置入的导管上剥下*PICC12导管经套管穿刺法抽出导丝禁止暴力抽取导丝*PICC12导管经套管穿刺法确定回血和封管用生理盐水注射器抽吸回血，确定是否通畅。肝素盐水正压封管*PICC12固定包扎胶带固定：简单；更换方便;创伤小固定缝合固定：牢固；创伤大加强换药方法固定锁:牢固；创伤小;定时检查*PICC12胶带固定*PICC12固定包扎*PICC12固定包扎加压包扎视置管情况及病人的病情决定加压时间*PICC12PICC穿刺术中护理措施严格无菌技术操作。严密观察病人的病情变化,有无心率失常、面色、呼吸、脉搏的变化。熟练掌握操作技巧。送导管时，镊子不能夹导管过紧。拔出导管时，立既上好肝素帽，避免空气栓塞。置管成功后，应抽回血，用生理盐水冲管。用无菌敷料固定。X光照片，作定位检查。*PICC12PICC穿刺术后护理措施做好心理护理,向病人反复说明注意事项,做好宣教工作。保证进针部位皮肤的清洁干燥，穿刺后的第一个24小时更换一次敷料。以后每周常规更换敷料2次。更换敷料时，注意不要损伤导管。揭去敷料时，应顺导管的方向往上撕，以免拔出导管。保证导管通畅，注意正压均速封管。限用10mL以上注射器进行封管。静脉推药时，速度不要过快。*PICC12PICC穿刺术后护理措施肝素帽每周更换一次。观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的早期症状。做好护理记录，记录导管的名称、编号、型号、长度及穿刺血管的名称、穿刺时的情况及导管的留置情况。拔管：轻缓地拔出导管，注意不要用力过度。拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。*PICC12PICC导管维护*PICC12护士导管维护注意事项1输液前冲洗导管禁止抽回血输血、抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管禁止用点滴的方式冲管禁止用高压注射泵推注造影剂选择大于10ml注射器冲管输液后脉冲式冲管、正压封管*PICC12护士导管维护注意事项2换药时严格遵守无菌原则禁止胶布直接贴于导管体上换药时记录导管刻度每天记录输液滴速严禁导管体外部分移进体内*PICC12PICC术后护理—更换敷料更换敷料的原则-严格无菌操作技术-建议使用无菌透明贴膜固定-敷料在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染9或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。穿刺点消毒-按照无菌原则消毒穿刺点，范围10X10cm-先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒-用力摩擦皮肤1分30秒，并待干*PICC12PICC导管规格型号自然流率