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脊柱骨折脱位患者术中翻身操作规范专家共识（2025版）

【摘要】脊柱骨折脱位是常见的脊柱创伤性疾病，因脊柱稳定性受到破坏，常

需进行手术治疗。手术方式包括脊柱前路、后路、前后路联合手术，根据不同术

式需要安置患者为俯卧位或术中进行仰卧位与俯卧位转换，术中翻身成为体位安

置的必要操作环节。脊柱骨折脱位患者在翻身过程中容易发生血流动力学异常、

神经损伤、皮肤软组织压力性损伤等并发症，尤其因脊柱结构的不稳定性，稍有

不慎即可加重脊髓损伤，严重者可导致截瘫。现有临床指南虽为标准体位安置提

供了指导性意见，但对脊柱骨折脱位等特殊患者如何进行术中翻身操作未制订明

确标准。鉴于特殊患者体位安置技术、风险防范、操作规范等临床研究不足，目

前尚缺乏适用的指南或标准。本共识的制订旨在为临床提供参考，在满足手术治

疗的同时，最大限度避免因体位安置操作不当导致的患者安全风险。为此，陕西

省护理学会手术室护理专业委员会组织国内各大医院护理管理和手术室护理专

家，制订《脊柱骨折脱位患者术中翻身操作专家共识（2025版）》，就翻身前

准备、翻身操作、翻身后观察等方面提出11条推荐意见，为规范脊柱骨折脱位

患者术中翻身操作流程、保障患者安全提供参考。

【关键词】脊柱骨折；体位；俯卧位；操作

脊柱骨折脱位在骨科疾病中发生率较高，占全身骨折的5%~6%［1］。由于

脊柱结构比较复杂，大多脊柱骨折患者伴有脊髓损伤，严重者可导致截瘫甚至死

亡［2-3］。目前，手术是最主要的治疗方式，可解除脊髓压迫、重建脊柱稳定

结构、矫正脊柱畸形［4］。手术入路包括脊柱后路、前路、前后路联合三种方

式［5-6］。后路手术需患者俯卧位，前后路联合手术需术中进行仰卧位与俯卧

位转换，翻身操作成为安置体位的必要环节，涵盖手术前将患者由转运床翻转至

手术床呈俯卧位、手术后从手术床翻转至转运床恢复为仰卧位的过程。

有研究结果表明，由手术体位造成的并发症位居手术安全隐患的第4位，如

眼部损伤、心律失常、体位性低血压、深静脉血栓、中枢神经和周围神经损伤、

术中获得性压力性损伤等［7-10］。俯卧位时，患者发生术中获得性压力性损

伤的风险是仰卧位的3倍［11］，还可能出现视力丧失等严重并发症［7，12-1

4］。中华护理学会手术室护理专业委员会发布的《手术室护理实践指南（2013

年版）》对手术体位安置提出指导性意见［15］，但其适用范围并不包括脊柱骨

折脱位等特殊体位的患者。根据AOSpine分型，脊柱骨折分为A型，压缩骨折；

B型，张力性骨折；C型，旋转脱位［16-17］。其中，C型骨折对脊柱稳定性

的破坏最为严重，翻身时一旦操作不当将导致患者截瘫［2，16-18］。由此可

见，脊柱骨折脱位患者体位安置极具特殊性和高风险性。目前针对此类患者安置

体位时必需的翻身操作尚无临床指南或标准可参考。因此，研究和制订脊柱骨折

脱位患者翻身操作规范非常必要。陕西省护理学会手术室护理专业委员会组织本

领域专家，制订《脊柱骨折脱位患者术中翻身操作专家共识（2025版）》（以

下简称“本共识”），主要从翻身前准备、翻身操作、翻身后观察等方面提出1

1条推荐意见，以规范脊柱骨折脱位患者术中翻身操作流程，保障患者安全。

1方法学

1.1共识制订过程

本共识由陕西省护理学会手术室护理专业委员会牵头，由手术室护理专家组

成共识撰写核心组，联合国内知名护理和医疗专家组成共识专家组。首先，通过

查阅文献进行分析和筛选，明确共识意见中需阐明的方法、观点和评价指标，并

采用德尔菲法征询手术室护理、麻醉、手术、神经电生理监测等相关领域专家意

见。第一轮咨询专家74人，其中副高以上职称占60.8%，工作年限10年以上人

员占89.7%。第二轮咨询专家15人，均为高级职称人员，且工作年限均在10年

以上。根据专家函询结果得出专家对推荐条目的共识度［19-21］，组织撰写核

心组进行7次讨论和修改，最终形成11条推荐意见。本共识使用人群为所有参

与脊柱脱位手术术中翻身操作的人员，如手术室护士、手术医师、麻醉医师、神

经电生理监测技师、麻醉护士等。本共识目标人群为脊柱骨折脱位需进行复位内

固定的患者。

1.2文献检索

系统检索PubMed、EmBase、CochraneLibrary、CINAHL、UpToDate、BM

JBestPractice、苏格兰校际指南网络（SIGN）、英国国家医疗保健优化研究

所（NICE）、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国