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2025年鲁班奖/国家优质工程奖预申报表

申报奖项（二选一）：□鲁班奖□国家优质工程奖

工程名称

申报单位（公章）

主申报单位信息：

我单位对申报材料的要求已经了解，并按要求提供了真实的申报材料，请予以审核。

单位全称：（盖章）

单位资质：

第一联系人姓名：

手机：座机：

通信地址：

电子邮箱：

第二联系人姓名（主管领导）：

手机：座机：

通信地址：

电子邮箱：

我单位在该工程建设中是：（请在括号内划√）

1.建设单位（）2.工程总承包单位（）3.设计单位（）

4.施工总承包单位（）5.其他（）

年月日

工程建设相关各方信息：

建设单位（全称）：

使用单位（全称）：

勘察单位（全称）：

设计单位（全称）：

监理单位（全称）：

施工单位（全称）：

承建单位：

承包合同价（万元）；承建比例（%）

参建单位1：

参建内容：

分包合同价（万元）；参建比例（%）

参建单位2：

参建内容：

分包合同价（万元）；参建比例（%）

施工质量安全监督单位（全称）：

工程名称

工程类别

住宅工程□公共建筑□

工业交通水利□市政园林□

资金来源

自筹□财政拨款□其他□

工程建设规模或主要技术指标

（按奖项申报规模条件填写）

建设地点

建设性质

新建□扩建□

技改□

开工时间

竣工时间

设计概算（或修正概算）

竣工决算

工程

立项

方式：审批□核准□备案□

批复单位：

批复时间：

申报

范围

批复规模完整申报□批复规模内部分申报□

规划

许可

用地规划

用地性质：

用地面积：

工程规划

工程性质：

建设规模：

土地

使用

地类（用途）：

使用权类型：划拨□出让□

批复单位：

使用单位：

开工施工许可

许可单位：

许可时间：

环境

保护

审批方式：报告书□报告表□登记表□

环评审批单位：

审批时间：

质量

评定

评定单位：

评定结论：

专项

验收

规划□环保□消防□节能□安全□人防□

水土保持□职业卫生□档案□其他

竣工

验收

验收单位：

验收时间：

竣工验收备案

备案机关：

备案时间：

决算

审计

审计单位：

审计时间：

是否发生过安全事故

是□（一般□较大□重大□特大□）

否□

是否发生过质量事故

是□（一般□较大□重大□特大□）

否□

农民工工资是否已全部支付：是□否□

省、部级优质工程奖

获奖名称：

颁发单位：

颁发时间：

省、部级优秀设计奖

获奖名称：

颁发单位：

颁发时间：

省、部级科技进步奖（逐项列出）

获奖名称：

颁发单位：

颁发时间：

省、部级科技示范工程

评定单位：

验收时间：

行业新技术应用情况

大项数量及百分百：项，%

子项数量：项

其他证明（专利、工法、QC、绿色示范工程等，逐项列出）

特别说明的事项：