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(二)化学治疗化疗可治愈的肿瘤(治愈率>30%)淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌第95页,共149页,星期日,2025年,2月5日(二)化学治疗1、药物分类一:根据药物对细胞周期作用分(1)细胞周期非特异性药:如氮芥、环磷酰胺、噻替哌、阿霉素等。(2)细胞周期特异性药:如5-FU(3)细胞周期时相特异性药:如阿糖胞苷对S期细胞有效,长春新碱对M期细胞有效。第96页,共149页,星期日,2025年,2月5日(二)化学治疗1、药物分类二:按作用原理分(1)细胞毒素类:环磷酰胺、氮芥、白消安等。(2)抗代谢类药:5-FU、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。(3)抗生素类:放线菌素D、丝裂霉素、阿霉素等。(4)生物碱类:长春新碱、喜树碱、秋水仙碱等。(5)激素类:已烯雌酚、三苯氧胺、黄体酮等。(6)其它:甲基苄肼、羟基脲、顺铂等。第97页,共149页,星期日,2025年,2月5日增殖周期MG1G0G2S静止期药物分类二1)细胞毒素类药物;2)抗代谢类药;3)抗生素类;4)生物碱类;5)激素类;6)其他药物分类一1、细胞周期特异性2、细胞周期非特异性第98页,共149页,星期日,2025年,2月5日(二)化学治疗2、化疗方式①诱导化疗:经静脉,用于可治愈的肿瘤或晚期肿瘤的缓解。②辅助化疗:经静脉,用于局部肿瘤已控制者,如癌根治术或治愈性放疗后,进一步提高疗效。③初始化疗(新辅助化疗):经静脉,缩小肿瘤缩小手术范围、减少放疗剂量提高局部疗效。④特殊途径化疗:全身用药:静脉、口服、肌肉局部用药:腔内注射、动脉内注入、动脉隔离/门静脉灌注。第99页,共149页,星期日,2025年,2月5日(二)化学治疗3、化疗副反应(1)骨髓抑制;(2)胃肠道反应;(3)皮肤粘膜改变;(4)器官功能损害;(5)免疫功能降低;第100页,共149页,星期日,2025年,2月5日(二)化学治疗4、分子靶向治疗针对分子事件的干预阻断与治疗①单抗类:赫赛汀(Hercptin)、美罗华、西妥昔②小分子化合物:伊马替尼、吉非替尼第101页,共149页,星期日,2025年,2月5日放射源:(1)光子类(2)粒子类应用方法:(1)外照射(多种治疗机)(2)内照射(镭针)(三)放射疗法第102页,共149页,星期日,2025年,2月5日内照射(后装)外照射(直线加速器)第103页,共149页,星期日,2025年,2月5日放疗技术:1、远距离治疗:(外照射)最常用2、近距离治疗:(腔内/组织间放疗)3、立体定向放射外科:X刀、γ刀4、适形放疗:(三)放射疗法第104页,共149页,星期日,2025年,2月5日(三)放射疗法临床应用分类根治性放疗姑息性放疗放射结合手术、化疗的综合治疗:即根据病人的全身情况、肿瘤的病理类型、病期及发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善病人的生活质量第105页,共149页,星期日,2025年,2月5日(三)放射疗法肿瘤细胞对放射线的敏感性:(1)高度敏感:淋巴造血系统肿瘤(骨髓瘤、恶性淋巴瘤)、鼻咽癌、早期喉癌、尤文氏瘤、肺未分化癌、性腺肿瘤、肾母细胞瘤。(2)中度敏感:鳞癌及部分未分化癌、基底细胞癌、乳癌、肺癌、食管癌、皮肤癌、宫颈癌、鼻窦癌等,大多在术后或术前施行放射治疗。(3)低度敏感:黑色素瘤、纤维肉瘤、软组织及骨软骨肉瘤、胃肠道腺癌。第106页,共149页,星期日,2025年,2月5日影像学检查-MRI
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