肿瘤外科学总论.ppt

（二）化学治疗化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%）淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌第95页，共149页，星期日，2025年，2月5日（二）化学治疗1、药物分类一：根据药物对细胞周期作用分（1）细胞周期非特异性药：如氮芥、环磷酰胺、噻替哌、阿霉素等。（2）细胞周期特异性药：如5-FU（3）细胞周期时相特异性药：如阿糖胞苷对S期细胞有效，长春新碱对M期细胞有效。第96页，共149页，星期日，2025年，2月5日（二）化学治疗1、药物分类二：按作用原理分（1）细胞毒素类：环磷酰胺、氮芥、白消安等。（2）抗代谢类药：5－FU、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。（3）抗生素类：放线菌素D、丝裂霉素、阿霉素等。（4）生物碱类：长春新碱、喜树碱、秋水仙碱等。（5）激素类：已烯雌酚、三苯氧胺、黄体酮等。（6）其它：甲基苄肼、羟基脲、顺铂等。第97页，共149页，星期日，2025年，2月5日增殖周期MG1G0G2S静止期药物分类二1)细胞毒素类药物；2)抗代谢类药；3)抗生素类；4)生物碱类；5)激素类；6)其他药物分类一1、细胞周期特异性2、细胞周期非特异性第98页，共149页，星期日，2025年，2月5日（二）化学治疗2、化疗方式①诱导化疗：经静脉，用于可治愈的肿瘤或晚期肿瘤的缓解。②辅助化疗：经静脉，用于局部肿瘤已控制者，如癌根治术或治愈性放疗后，进一步提高疗效。③初始化疗（新辅助化疗）：经静脉，缩小肿瘤缩小手术范围、减少放疗剂量提高局部疗效。④特殊途径化疗：全身用药：静脉、口服、肌肉局部用药：腔内注射、动脉内注入、动脉隔离/门静脉灌注。第99页，共149页，星期日，2025年，2月5日（二）化学治疗3、化疗副反应（1）骨髓抑制；（2）胃肠道反应；（3）皮肤粘膜改变；（4）器官功能损害；（5）免疫功能降低；第100页，共149页，星期日，2025年，2月5日（二）化学治疗4、分子靶向治疗针对分子事件的干预阻断与治疗①单抗类：赫赛汀（Hercptin）、美罗华、西妥昔②小分子化合物：伊马替尼、吉非替尼第101页，共149页，星期日，2025年，2月5日放射源：（1）光子类（2）粒子类应用方法：（1）外照射（多种治疗机）（2）内照射（镭针）（三）放射疗法第102页，共149页，星期日，2025年，2月5日内照射（后装）外照射（直线加速器）第103页，共149页，星期日，2025年，2月5日放疗技术：1、远距离治疗：（外照射）最常用2、近距离治疗：（腔内/组织间放疗）3、立体定向放射外科：Ｘ刀、γ刀4、适形放疗：（三）放射疗法第104页，共149页，星期日，2025年，2月5日（三）放射疗法临床应用分类根治性放疗姑息性放疗放射结合手术、化疗的综合治疗：即根据病人的全身情况、肿瘤的病理类型、病期及发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善病人的生活质量第105页，共149页，星期日，2025年，2月5日（三）放射疗法肿瘤细胞对放射线的敏感性：（1）高度敏感：淋巴造血系统肿瘤（骨髓瘤、恶性淋巴瘤）、鼻咽癌、早期喉癌、尤文氏瘤、肺未分化癌、性腺肿瘤、肾母细胞瘤。（2）中度敏感：鳞癌及部分未分化癌、基底细胞癌、乳癌、肺癌、食管癌、皮肤癌、宫颈癌、鼻窦癌等，大多在术后或术前施行放射治疗。（3）低度敏感：黑色素瘤、纤维肉瘤、软组织及骨软骨肉瘤、胃肠道腺癌。第106页，共149页，星期日，2025年，2月5日影像学检查-MRI