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呼吸科胸片、CT授课;胸片;〔一〕正常胸部X线表现;常规体位;1、胸壁软组织;乳头;2、骨性胸廓及先天变异;颈肋，第七颈椎发出;肋骨融合;3、胸膜与膈肌;4、肺;肺门及肺纹理
(hilarshadowandlungmarkings)
组成——肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织
肺门位置——中野内带、左侧高于右那么1-2cm
大小——无一定标准、左右
右下肺动脉直径1.5cm;;右上肺静脉分支;肺纹理：
为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影，
由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。
特点〔1〕肺门外围、逐渐变细
〔2〕外1/3肺纹理稀少
〔3〕下肺野较上肺野纹理多而粗，
右下肺野较左下肺野纹理多而粗。;肺叶及叶间裂示意图;5、纵膈;纵膈分区〔九分法〕
前纵隔—胸骨后、心影前
中纵隔—心影局部
后纵隔—食管前方
上纵隔：胸骨柄平胸4下缘以上
中纵隔：胸4-8椎体下缘间
下纵隔：胸8下缘以下;肺野划分;;肺叶;
;右中叶(RML)
右中叶是三个肺叶中最小的，呈三角形，向肺门方向逐渐变窄;右下叶(RLL)
;左上叶〔LUL〕
;左下叶(LLL)
;〔二〕典型病变X线表现;1、支气管阻塞性表现;图片;1、支气管阻塞性表现;阻塞性肺不张;正位;第三十三页，共一百零四页。;右下内基底段肺不张;;2、肺实变;图片;3、结节状阴影;结节影;4、肿块;肿块;5、空洞与空腔;空洞表现;空腔;6、钙化、纤维化;7、胸腔积液;包裹性积液;8、气胸及液气胸;思考：看出哪些？;胸部CT;〔一〕正常胸部CT;1、肺段;第五十三页，共一百零四页。;第五十四页，共一百零四页。;第五十五页，共一百零四页。;第五十六页，共一百零四页。;
气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组织、胸膜与肺相隔，其厚度一般不超过4mm。;b、气管隆突层面：
即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见上叶尖〔后〕段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉;c、右上叶支气管层面;60;e、右中叶支气管层面;f、下肺静脉层面〔基底支气管水平〕;2、支气管;正常支气管;B1+2;B3;B6;B7;第六十九页，共一百零四页。;2;4;5;6;7;10;12;14;四腔心层面
RA右心房
RV右心室
LA左心房
LV左心室
;心室层面
LV左心室
RV右心室
;〔二〕胸部CT常见病变表现;1、炎症性表现;第八十二页，共一百零四页。;女性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。;男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张;男性53岁高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿;男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核;女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核;肺部隐球菌感染;仰卧位;3、非感染性炎症;肺淋巴管肌瘤病;异常在哪里？;男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌;女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌;男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌;女性70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌;男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移?;5、胸膜疾病;男性，47岁,胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎;男性，38岁,发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸;猜一猜;答案;Happylearning
Dramaticprogress
Theend,andthanksforlistening.;内容总结
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