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“三高”共管，乐享健康

1月15日，在中国健康知识传播激励计划（防控慢病，乐享健康）项目启动会上，中国科学院顾东风院士代表中华预防医学会健康传播分会、慢性病预防与控制分会、心脏病预防与控制专业委员会、糖尿病预防与控制专业委员会、健康生活方式与社区卫生专委会和中国心血管健康联盟6家机构，向公众发布了《“‘三高共管，乐享健康”联合提示（公众版）》（以下简称“联合提示”），帮助公众更好地认识高血压、糖尿病、血脂异常共同管理的重要性，防范疾病带来的危害。

随着我国社会经济发展和国民生活方式的巨大改变（不合理膳食、运动不足、吸烟、过量饮酒、超重肥胖、生活不规律等不健康的生活方式在人群中越来越普遍），合并3个危险因素（高血压、高血糖、血脂异常）的患者比率迅速上升，超过40%的患者同时合并高血压、糖尿病和血脂异常。

可见，如能对血压、血糖、血脂进行综合干预与管理，将会产生“1+1+13”的协同作用，显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率。

对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，取平均值，建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值评价血压水平和控制状况；血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次；最好在早上起床后一个小时内测量，排尿后采取坐位測量血压。

血脂的检查包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL，俗称“好胆固醇”）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称“坏胆固醇”）等各项指标，其中任何一项或多项指标异常，都可称为血脂异常。

血糖的自我监测频率应根据患者病情的实际需要来决定，兼顾有效性和便利性。利用血糖仪测定的指尖毛细血管血糖，是糖尿病患者的快速血糖检测，为糖尿病综合管理和教育的重要内容，建议所有糖尿病患者使用。

患者的发病情况不同，各项指标的控制目标是不同的。下面结合我国有关防治高血压、糖尿病、血脂异常的指南给出参考指标——

◎无其他基础疾病的老人，血压应低于150/90mmHg；有糖尿病、肾脏病、心脑血管疾病的老人，血压应低于130/80mmHg；糖尿病合并高血压者，若不能耐受常用降压药物治疗，可考虑进一步放宽血压控制目标至140/80～90mmHg。

◎低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的理想水平为2.6mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）的理想水平为3.4mmol/L；極高危人群（经临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病）目标值为LDL-C1.8mmol/L、nonHDL-C2.6mmol/L；一般危险水平的糖尿病患者可将LDL-C降低30～50%作为替代目标。

如果患有“三高”中的一种或者多种疾病，应及时就医，听从专业人员意见规范治疗，并遵医嘱合理使用药物。

寻根究源，“三高”的产生，除了遗传等不可控的因素，不健康的饮食生活习惯难辞其咎，高盐、高油和高糖的不健康饮食是导致“三高”的罪魁祸首。防“三高”，重在“三减”，即通过“减盐、减油、减糖”控制血压、血脂、血糖水平，达到预防控制“三高”目标。

减盐：食盐摄入过多是高血压的重要危险因素之一。建议成人每人每天食盐摄入量不要超过5克。

减糖：摄糖过多，会增加糖尿病、超重、肥胖等慢性病患病风险。建议成人每人每天糖的摄入量不要超过50克，最好控制在25克以下。

除此之外，联合提示还建议保持以下几种健康的生活方式：食物多样，尽可能地多吃不同种类食物，包括全谷物、杂粮等；食不过量，控制总能量的摄入，保持健康体重；多吃蔬菜、水果、奶类、豆类等，多吃富含膳食纤维的食物；适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉；减少加工肉类、肥肉摄入，控制膳食胆固醇和添加的反式脂肪酸摄入；鼓励喝白开水、茶水，少喝或不喝含糖饮料；戒烟控酒；积极运动，并保持规律的生活等。

心脑血管事件就是冠心病、高血压、糖尿病，或者其他原因导致的心脏冠状动脉粥样硬化而出现的事件，例如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等，以及脑动脉粥样硬化导致的事件，例如脑中风（包括脑梗塞和脑出血）等。