股骨颈骨折护理查房.ppt

关于股骨颈骨折护理查房第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日01.临床资料既往史阳性体征辅助检查病情变化02.疾病简析定义病因分类临床表现治疗原则03.护理诊断措施评价临床资料护理疾病简析第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日病史简介患者柏华明，男，65岁，由于不慎摔倒，造成左髋部受伤，出现疼痛，进而不能行走。送入我院急诊，急诊摄片示：左股骨颈骨折。请骨二科医生会诊，拟诊“左股骨颈骨折”，于2012-03-27收住骨二科。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日入院查体：神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形，左髋关节未见明显肿胀，压痛（+），纵轴叩击痛（+），测左下肢较右侧短缩约2cm，，X—ray示：左侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢血运尚可。T:36.7℃B:98/minR:18/minBP:160/80mmHg病史简介第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日既往史：高血压史八年辅助检查：X线片示左股骨颈骨折，头下型，移位明显诊断：左股骨颈骨折，高血压处理：患者于次日行全髋关节置换术病史简介第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日疾病简析股骨颈骨折：以髋骨疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折多见于中老年人，女性多于男性第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日中老年人：骨质疏松（女性较早出现）年轻人：多为严重创伤，暴力较大，多有严重软组织损伤病因：疾病简析第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日分型：按骨折线部位Pauwels分类法Garden分类法疾病简析第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日①头下型②头颈型③经颈型④基底型第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日pauwels角：股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度I型（外展型）Pauwel角30°Ⅱ型Pauwel角30～50°稳定性界于外展型和内收型之间Ⅲ型（内收型）Pauwel50°第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日GardenⅠ：股骨颈不完全或嵌入型骨折，股骨颈下部骨小梁完整，股骨头可能向后外方倾斜GardenⅡ：股骨颈完全性骨折，骨小梁全部中断GardenⅢ：股骨颈完全性骨折伴有部分移位GardenⅣ：股骨颈完全性骨折伴有完全移位第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现：(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形(2)疼痛：髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明显，在腹股沟韧带中点下方常有压痛(3)肿胀：（外观上局部不易看到肿胀)(4)功能障碍疾病简析第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日①大转子在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②肢体测量发现患肢缩短(5)患侧大粗隆升高：第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日保守治疗：尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已损伤部位的破坏早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环、减少关节僵硬扩血管药物的应用，促进血液供应疾病简析第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日疾病简析一般治疗：（1）外固定（2）内固定（4）内固定同时植骨（3）截骨术（5）人工髋关节置换术第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日人工髋关节置换术定义：利用人工弥补物，置换有疾病或损伤的关节，以模拟球状关节与股骨连接，以取代人髋关节功能的一种骨科手术第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日适应症：股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难（60岁以上的老年人）股骨颈头下型粉碎性骨折股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换适应症：第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日手术过程：用金属杆插入股骨干来增加关节的稳定性用金属关节头置换碎裂的股骨头用塑料关节置换髋关节窝第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理评估ⅰ健康史和相关因素(一般