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第九章基础护理技术操作流程及考核原则
第一节生命体征测量操作流程及考核原则
一、口温测量
口温测量操作流程
【操作目的I
1.测量患者体温，理解有无发热
2.检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程
素质规定：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
I2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断
热型
3.告知患者：操作目的I、注意事项
4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔
操作前
1.查对：床号、姓名
2.解释：测量措施
3.问询患30min内有无剧烈运动
〈4.问询患者30min内有无进食
5.问询患者30min内有无面部冷热敷
6.协助患者取舒适体位
V.将体温表水银端斜放于患者舌下
操平中8.告知患者闭口，勿咬体温表
9.3~5min后取出体温表
10.取出时体温表用浸有2023mg；L有效氯溶液纱布擦净
11.读取数值并记录
12.将体温表浸泡在2023mg/L有效氯溶液中
13.整顿床单位，安顿患者
14.清理用物，物归原处
操作后{1.对的浸泡、消毒体温表，洗手
2.对区1绘制体温单
【注意事项
1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量
口温。
2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或
牛奶延缓汞的吸取。若病情容许，可以食富含纤维食物以增进汞的排泄。
【观测要点
观测患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核原则
项分考核内容ABC备注
目值5分4分3分
素质规定
操
评估
作20
告知
前
备齐用物
查对
解释
问询患者30min内有无剧烈运动
问询患者30min内有无进食
问询患者30min内有无面部冷热敷
协助患者取舒适体位
操
将体温表水银端斜放于患者舌下
作70
告知患者闭口，勿咬体温表
中
3~5min后取出体温表
取出的体温表用浸有2023mg/L有效氯溶液纱布擦净
读取数值并记录
将体温表浸泡在2023mg/L有效氯溶液中
整顿床单位，安顿患者
清
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