JNC 7——新的高血压指南介绍课件.ppt

JNC7新的高血压指南左室肥厚左室肥厚是CVD的独立危险因素积极控制血压能逆转左室肥厚：包括减轻体重、限盐以及使用除直接血管扩张剂（如肼屈嗪和米诺地尔）以外的各类降压药物。JNC7新的高血压指南周围动脉疾病(PAD)周围动脉疾病是缺血性心脏病的等危症多数周围动脉疾病患者可使用各类降压药物患者应同时严格控制其它危险因素应使用阿司匹林JNC7新的高血压指南老年人高血压65岁以上高血压患者的数量占该人群的三分之二以上这是高血压控制率最低的一组人群老年高血压患者包括单纯收缩期高血压患者的治疗应根据高血压总的治疗原则来处理有些患者需减少初始药物剂量以避免不良反应；多数老年患者需采用标准剂量的多药联合，才能达到血压的靶目标值*JNC7新的高血压指南JNC7——新的高血压指南介绍JNC7新的高血压指南JNC7简明实用的指南发表于JAMAMay21,2003,作为政府的官方出版物全面报告—详细的辨析和理论(不久后将发表)。 JNC7新的高血压指南目的为什么制订JNC7?1997年JNC6发表后陆续完成了一些新的研究临床医生需要新的、简明的指南需要简化血压分类 JNC7新的高血压指南50岁以上成人，收缩压（SBP）140mmHg是比舒张压（DBP）更重要的心血管疾病（CVD）危险因素血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，CVD的危险性增加一倍55岁血压正常的人，未来发生高血压的危险为90%收缩压120—129mmHg或舒张压80—89mmHg，为高血压前期（prehypertensive），应改善生活方式以预防CVD新的内容和关键信息JNC7新的高血压指南新的内容和关键信息（续）噻嗪类利尿剂应当用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或与其它类型的降压药联合应用某些高危状况应首选其它类型降压药的强指征（ACEI,ARBs,BB,CCBs)多数病人需要2种或2种以上的降压药才能使血压达标如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用2种降压药作为初始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂JNC7新的高血压指南新的内容和关键信息（续）只有在患者积极配合的前提下，最细致的临床医生选用最有效的治疗，才能够控制好血压患者的治疗效果较好并信任医生时，会更好地配合治疗情感交流可使医生赢得信任，有助于提高疗效主治医生的决定最重要JNC7新的高血压指南新的血压分类血压分类收缩压mmHg舒张压mmHg正常120和80高血压前期120-139或80-891期高血压140-159或90-992期高血压160或100JNC7新的高血压指南心血管疾病危险高血压影响了约5000万美国人血压和CVD事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素血压在115/75－to185/115mmHg的个体，SBP每增加20mmHg或DBP每增加10mmHg，其CVD的危险性增加一倍高血压前期这一分类的提出表明了增加健康教育从而降低血压水平并预防高血压的必要性JNC7新的高血压指南降血压的益处持续10年将高血压1期患者的收缩压降低12mmHg，每11名患者中可防止1名患者死亡平均降低卒中发生率35–40%心肌梗死20–25%心力衰竭50%JNC7新的高血压指南血压测量方法方法简要描述门诊测量两次；间隔5分钟；坐在有靠背的椅子上；与对侧血压作比较动态血压监测白大衣高血压的指征；如果不存在睡眠时血压下降10%—20%的现象，则其发生心血管事件的危险会增加。自测血压有利于患者监测降压治疗的效果，增加患者的治疗依从性并可用来评估白大衣高血压JNC7新的高血压指南门诊血压测量通过听诊测量血压需要正确地查看刻度以及使用有效的仪器患者应在有靠背的椅子上静坐至少5分钟，而不是在检查台上；应双脚着地、上臂置于心脏水平须用适当大小的袖带以保证测量的准确性至少测量2次医生应将测得的血压值和血压控制应达到的目标口头和书面告知患者JNC7新的高血压指南动态血压监测动态血压监测可提供在无靶器官损害的情况下评价白大衣高血压的可靠证据动态血压测值常低于诊所血压测值通常高血压患者清醒时血压≥135/85mmHg，睡眠时≥120/75mmHg大多数人在夜间血压下降10%—20%，如果不存在这种血压下降现象，则其发生心血管事件的危险会增加。JNC7新的高血压指南自测血压对下列几项有帮助:监测降压治疗的效果提高治疗依从性评价白大