医院血液透析室感染防控的2025实践指南.pptVIP

医院血液透析室感染防控的2025实践指南时间：20XX.X主讲人：20XXPOWERPOINT组织管理与人员培训1.环境布局与消毒管理2.感染监测与质量控制3.患者管理与教育4.新技术应用与未来展望5.CONTENTS目录01组织管理与人员培训20XX建立由科室负责人、护士长与兼职感控人员等组成的血液净化中心感染管理小组，科室负责人为第一责任人，全面负责本中心医院感染管理工作。

明确小组成员职责分工，定期召开会议，总结分析感染防控工作，制定整改措施并监督落实。感染管理小组构建培训内容涵盖医院感染基础知识、手卫生、个人防护、消毒隔离、透析器复用、医疗废物处理等。

定期对工作人员进行考核，考核内容包括理论知识与实践操作，考核结果与绩效挂钩，确保培训效果。培训内容与考核实施根据血液净化中心感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度，至少每季度开展1次培训，涵盖感染防控知识与技能。

制定详细的年度培训计划，包括培训内容、时间、方式及考核标准，确保培训效果。培训制度与计划制定组织架构与职责明确02环境布局与消毒管理20XX遵循环境卫生学和感染控制原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要。

区域划分具体为清洁区域、潜在感染区域和污染区域，进入潜在感染区域和污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。功能区域划分透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1米，每个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

透析治疗室应具备通风设施和空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》要求。透析治疗室设置宜设置传染病患者专用治疗准备室，避免交叉感染。

对于传染病患者使用的透析设备、物品等应单独存放、单独消毒，确保消毒效果。传染病患者专用区域环境布局优化设备消毒流程环境消毒措施水处理系统消毒透析机每次治疗后需执行45分钟热化学消毒，每月进行柠檬酸脱钙处理。

复用透析器应建立独立清洗消毒间，采用过氧乙酸三步灭菌法处理，蛋白残留检测值需3mg/dL。每日治疗结束后，采用500mg/L含氯消毒剂进行地面湿式清扫，空气消毒机持续运行至环境菌落数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)。

每周使用过氧化氢雾化消毒系统对治疗区域进行终末消毒，确保高频接触表面菌落数≤5CFU/cm2。反渗水菌落数应严格控制在100CFU/ml，内毒素0.25EU/ml。

双级反渗透装置需每日冲洗2小时，每周化学消毒1次，每月进行完整性检测。消毒管理强化03感染监测与质量控制20XX应遵循WS/T312的要求开展血液透析相关感染监测及血源性传染病相关监测，及时发现感染病例并采取措施。

定期对透析患者进行感染相关症状和体征的观察与记录，对疑似感染病例及时进行病原学检查。透析相关感染监测开展消毒灭菌效果监测，包括透析器、透析用水、透析液、医疗器械等的消毒灭菌效果监测。

定期对消毒灭菌设备进行维护和校准，确保消毒灭菌效果符合标准。消毒灭菌效果监测应按照GB15982、WS/T367、WS/T368和WS/T512等开展环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医护人员手等的监测。

对监测结果不合格的情况，应及时采取整改措施并重新进行监测。环境卫生学监测感染监测体系质量控制指标建立建立血液透析室感染管理质量控制指标体系，包括感染率、消毒合格率、手卫生依从性、透析用水及透析液质量等指标。

定期对质量控制指标进行统计分析，评估感染管理工作的效果。持续改进措施根据质量控制指标的分析结果，制定针对性的改进措施，明确改进目标、责任人和完成时间。

定期对改进措施的实施效果进行评估和反馈，确保持续改进的有效性。第三方评估引入引入具有血液透析室感染管理经验和资质的第三方评估机构，对血液透析室进行全面、客观、公正的评估。

根据第三方评估结果，进一步完善感染管理措施，提升感染管理水平。质量控制与持续改进04患者管理与教育20XX制定详细的接诊流程，包括患者信息登记、病史采集、体格检查等环节，确保每位患者得到规范的接诊服务。

对患者进行全面的感染筛查，包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标检测，以及必要的病原学检查，及时发现并处理潜在感染灶。根据患者的筛查结果，进行感染风险评估，并实行分层管理，对高风险患者给予重点关注和干预。

对于疑似或确诊感染的患者，应及时采取隔离措施并报告相关部门，避免交叉感染。风险评估与分层管理患者教育与培训加强对患者的教育和培训，包括透析相关知识、感染防控知识、血管通路的保护与护理、日常自我管理等内容。

定期组织患者教育活动，通过讲座、宣传手册、视频等多种形式，提高患者的自我管理能力和依从性