217全国护理专业教学28课件.pptx

全国护理专业教学资源库日期：2017.10.09学校：泉州医学高等专科学校主讲人：黄秋虹217

影响心输出量的因肌前负荷心肌后负荷心肌收缩能力心率

心肌前负荷指心室肌收缩前所承受的负荷，即心室舒张末期容积心室舒张末期容积=静脉回心血量+射血后心室余血量静脉回心血量↑→前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑→心输出量↑静脉回流速度过快，导致心肌前负荷过大，反而使心肌收缩力减弱，搏出量减少，引起急性心力衰竭，因此，输液或输血时需严格控制量和速度

心肌后负荷指心室收缩射血时所承受的负荷，即动脉血压动脉血压（后负荷）↑→等容收缩期延长，射血期缩短→搏出量↓→心输出量↓动脉血压持续高水平，心室肌长期加强收缩，引起心室肌肥厚等病理变化，导致心功能减退

心肌收缩能力心肌的收缩力是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动（包括收缩活动的强度和速度）的一种内在特性。交感N兴奋，释放NE→心肌收缩能力↑→搏出量↑→心输出量↑迷走N兴奋，释放ACh→心肌收缩能力↓→搏出量↓→心输出量↑

心率1.在一定范围内（40～180次/分），心率加快可增加心输出量。2.＞180次/分→心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→搏出量↓↓→心输出量↓3.＜40次/分→心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→心输出量↓

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