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杜庆伟山东医学高等专科学校SHANDONGMEDICALCOLLEGEShandongMedicalcollege山东医学高等专科学校第七章脊柱检查
目的要求●掌握常用脊柱的检查方法和临床意义●了解特殊脊柱检查方法与临床意义
一、脊柱检查检查的内容：脊柱弯曲度脊柱活动度压痛与叩击痛检查方法：立位或坐位，视触叩诊
一、脊柱弯曲度检查方法：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。
二、脊柱活动度检查脊柱的活动度时，应让患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。检查脊柱颈段活动度时，医师固定患者肩部，嘱患者做前屈后仰，侧弯及左右旋转，颈及软组织有病变时，活动常不能达以上范围。检查脊柱腰椎段活动度时，医师固定患者骨盆，嘱患者做前屈后仰，侧弯及左右旋转，腰椎及软组织有病变时，活动常不能达以上范围。
6前屈后伸左右侧弯旋转度（一侧）颈椎胸椎腰椎全脊柱35～45°30°75°128°35～45°20°30°125°45°20°35°73.5°60～80°35°8°115°脊柱的活动范围
三、脊柱压痛与叩击痛1.压痛脊柱压痛的检查方法是嘱患者取端坐位，身体稍向前倾。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
2.叩击痛(1)直接叩击法：即用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，多用于检查胸稚与腰椎。(2)间接叩击法：嘱患者取坐位，医师将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解病人脊柱各部位有无疼痛。如疼痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等。叩击痛的部位多为病变部位。
四、脊柱检查特殊试验多见于腰椎病变如腰椎间盘脱出、腰肌外伤及炎症。拾物试验：
10＜70°直腿抬高试验（Lasegue征）正常80-90°阳性：抬高＜70°，伴大腿后侧放射性疼痛。见于腰椎间盘突出及单纯性坐骨神经痛。为神经根受刺激表现。
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