程序性死亡受体-1抑制剂导致的垂体免疫相关不良事件的临床特点分析.pdf

中文摘要

程序性死亡受体-1抑制剂导致的垂体免疫

相关不良事件的临床特点分

摘要

目的：程序性死亡受体-1（ProgrammedcellDeathprotein1,PD-1）抑

制剂在肿瘤免疫治疗领域应用日益广泛，但其导致的免疫相关不良事件

（Immune-relatedadverseevents,irAEs）引起了越来越多的关注。PD-1抑

制剂相关垂体irAEs包括垂体炎和垂体功能减退症，如不能被早期识别，

可危及生命。本研究回顾了16例患者应用不同类型PD-1抑制剂治疗后

出现垂体irAEs的临床资料，总结了PD-1抑制剂相关垂体irAEs的临床

特点。

方法：本研究回顾性分析了河北医科大学第三医院自2020年8月1

日至2023年8月1日确诊为PD-1抑制剂相关垂体irAEs的16例患者的

临床资料。对其性别、年龄、肿瘤类型、PD-1抑制剂种类、PD-1抑制剂

治疗后垂体irAEs发病时间、是否合并其他PD-1抑制剂相关内分泌

irAEs、垂体irAEs临床表现、垂体功能评估等化验结果、垂体影像学特

点、糖皮质激素替代治疗方案进行统计分析。

结果：本研究发现16例PD-1抑制剂导致的垂体irAEs患者常见临床

表现为乏力（100%，16/16）、食欲下降（68.75%，11/16）、发热

（43.75%，7/16）。PD-1抑制剂治疗后垂体irAEs发生时间的中位数为15

周（3-56周）。垂体irAEs多表现为孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症

（IsolatedAdre-nocorticotropichormoneDeficiency,IAD）（93.75%，

15/16）。下丘脑-垂体-肾上腺轴是最常见受累的垂体轴（100%，16/16），

其次为下丘脑-垂体-性腺轴（6.25%，1/16）。12例（75.00%，12/16）患

者化验提示低钠血症（115-132mmol/L）。

结论：本研究发现，PD-1抑制剂相关垂体irAEs多表现为垂体功能

减退症，而非垂体炎，垂体功能损伤以IAD为主要表现，而非垂体多轴

功能损害。

关键词：免疫检查点抑制剂，程序性死亡受体-1抑制剂，孤立性促

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中文摘要

肾上腺皮质激素缺乏症，垂体免疫相关不良事件

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目录

中文摘要·········································································································1

英文摘要·········································································································3

英文缩写·········································································································5

研究论文程序性死亡受体-1抑制剂导致的垂体免疫相关不良事件的临

床特点分析

前言·········································································································6

材料与方法················································