甘油三酯葡萄糖指数、残余胆固醇与脑小血管病总负荷的相关性研究.pdf

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甘油三酯葡萄糖指数、残余胆固醇与脑小血管病总负荷的相

性研

摘要

目的：探讨甘油三酯‑葡萄糖（triglycerideglucoseindexTyG）指数、

残余胆固醇（RemnantCholesterolRC）与脑小血管病总负荷和脑小血管

病单独影像学标志物的关系。

方法：连续纳入秦皇岛市第一医院2021年12月至2023年5月确诊

的181例脑小血管病患者，并由2名专业的神经内科医师独立根据MRI

表现评估腔隙、脑微出血、脑白质高信号和扩大的血管周围间隙，计算

脑小血管病（cerebralsmall-vesseldisease，CSVD）总负荷评分。将患者

分为CSVD低负荷组（0分-2分）（87例）和CSVD高负荷组（3分-4

分）（94例）。查阅病历收集研究对象的基本临床资料，相关实验室化

验结果。通过公式计算出TyG指数和RC值，计算公式为：TyG指数

=Ln(TG*GLU)/2，RC=TC-（HDL-C）-（LDL-C）。通过SPSS26.0统计

软件对数据进行处理，通过单因素与多因素Logistic回归分析探索

CSVD高负荷以及不同类型脑小血管病影像学标志物的影响因素，以P

0.05为差异有统计学意义。应用Spearman相关分析探讨各危险因素与

CSVD总负荷之间关系并绘制受试者工作特征曲线。以TyG指数最佳截

断值分为低TyG指数组和高TyG指数组，调整混杂因素并采用二元

Logistic回归分析探究TyG指数的相关影响因素。

结果：

1.CSVD低负荷组与高负荷组相比，两组在年龄、高血压病史、吸

烟史、BMI、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、

TyG、RC、同型半胱氨酸、尿酸等组间有统计学差异（P＜0.05）。

2.进一步行单因素、多因素Logistic回归分析，结果显示，高血压

病史（OR=3.668，95%CI：1.713~7.850；P＜0.001）、吸烟史（OR

=2.247，95%CI：1.054~4.794；P=0.036），TyG指数（OR=2.934，

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95%CI：1.556~5.533；P＜0.001），RC（OR=2.920，95%CI：

1.427~5.975；P=0.003）仍是脑小血管病高负荷的影响因素。Spearman

相关分析结果提示CSVD总负荷严重程度与高血压（r=0.320，P＜

0.001）、吸烟（r=0.172，P=0.021）、TyG指数（r=0.404，P＜0.001）、

RC（r=0.315，P＜0.001）具有显著正相关关系。

3.ROC曲线分析结果显示，TyG指数、RC值以及两者联合的AUC

分别为0.73、0.68、0.76，取最佳诊断界值分别为9.22、1.24、0.56时，

对应的诊断灵敏度分别为0.59、0.53、0.64，特异度分别为0.83、0.86、

0.82。

4.CSVD不同影像学标志物分别与TyG指数和RC值行Logistic回

归分析，发现TyG指数的升高与中重度脑白质高信号（OR=2.175，

95%CI：1.232~3.839；P=0.007）、腔隙性脑梗死（OR=3.076，95%CI：

1.449~6.530；P=0.003）、脑微出血（OR=2.674，95%CI：1.351~5.292；

P=0.005）发生相关；RC值的升高与中重度脑白质高信号（OR=2.488，

95%CI：1.292~4.792；P=0.006）和中重度扩大的血管周围间隙（OR

=1.965