卒中患者肠内营养支持和血糖控制培训.ppt

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;急性脑卒中病人营养支持原则;ＥＮ于普通营养餐相比;;早期足量营养支持改善临床结果;早期足量的肠内营养支持;ACCEPT,加拿大随机多中心研究

采用有循证依据的流程作营养支持

14家医院,462名患者;;EN支持时血糖的变化;;非糖尿病患者高血糖的机制;高血糖的危害;高血糖对神经系统的影响

;;低血糖的直接相关因素;不同配方对血糖的影响;;;;;;普通肠内营养;EN支持时的血糖监测与控制;;;;强化胰岛素治疗：

VandenBergheG，提出强化胰岛素治疗方案

外科ICU1548名患者，全部随访

70%为心脏手术患者，非双盲对照

普通治疗组：血糖10-11.1mmol/L

;死亡率：8.0%vs4.6%

血流感染降低46%

肾衰减少41%

输血减少50%

CIPN减少44%;强化胰岛素治疗内科ICU患者1200，随机对照

;死亡率：40%vs37.3%

ICU3天，死亡率增加52.5%vs43%

低血糖：18%vs.3%;;;;;OddoMCurrOpinClinNutrMetabCare.2008;11(2):134-9.

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