农药中毒【急诊】.pptxVIP

急性有机磷中毒广东医学院附属医院急救中心吴金波

有机磷农药的毒性分类剧毒类高毒类低毒类中度毒类(LD5050mg/kg):甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、毒鼠磷、治螟磷(LD50在50～100mg/kg)：甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏、磷胺、速灭磷、马拉硫磷、稻瘟净…(LD50在100～500mg/kg)：乐果、乙硫磷、敌百虫、久效磷、乙酰甲胺磷、除草磷、杀蝗松、稻丰散…(LD50在500mg/kg以上)：马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷、四硫特普、独效磷、矮形磷

代谢途径农药胃肠道呼吸道皮肤粘膜肝脏肠道肾脏肺

农药中毒机理

-------抑制胆碱酯酶的活性胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱有机磷乙酰胆碱+

临床表现毒蕈碱(M)样症状烟碱样（N）症状中枢神经系统症状

M样症状:

(平滑肌痉挛和腺体分泌增加)多汗、流泪、流涎、流涕呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁心跳减慢支气管痉挛和分泌物增加，甚者肺水肿瞳孔缩小

N样症状（横纹肌神经肌肉接头）：肌颤、肌无力、肌麻痹（交感神经节和肾上腺髓质）：血压增高、心跳加快这种作用受循环中枢对血管平滑肌的抑制所掩盖。

中枢神经

系统症状头痛、头晕、疲乏、共济失调烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷

特殊临床表现迟发性脑病：①重度中毒症状消失后2~3周。②周