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公立医院财务管理的不足和优化

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公立医院财务管理的不足和优化

摘要：随着我国医疗事业的快速发展，公立医院作为医疗服务的主要提供者，其财务管理的质量和效率直接关系到医疗资源的合理配置和医疗服务的公平性。本文通过对公立医院财务管理的现状进行分析，揭示了其存在的不足，如资金使用效率不高、成本控制不力、内部审计机制不完善等。在此基础上，提出了优化公立医院财务管理的策略，包括完善财务管理制度、提高资金使用效率、加强成本控制和内部审计等，以期为我国公立医院财务管理改革提供参考。

近年来，我国公立医院在服务能力、医疗水平等方面取得了显著成果，但同时也面临着诸多挑战，其中财务管理问题尤为突出。公立医院财务管理的不足不仅影响了医院的正常运营，也制约了医疗资源的合理配置和医疗服务质量的提高。因此，研究公立医院财务管理的不足和优化策略具有重要的现实意义。本文将从以下几个方面展开论述：

一、公立医院财务管理的现状及不足

1.1公立医院财务管理的基本情况

(1)公立医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，其财务管理状况直接关系到医疗资源的合理配置和医疗服务质量的保障。根据国家卫生健康委员会发布的《2019年全国卫生健康事业发展统计公报》，截至2019年底，我国公立医院总数达到1.2万家，床位总数达到745万张，年诊疗人次超过18亿。在财务状况方面，公立医院总收入为1.5万亿元，其中医疗收入占比最高，达到80%以上。以某大型公立医院为例，其2019年总收入为100亿元，其中医疗收入为80亿元，药品收入为10亿元，其他收入为10亿元。

(2)在公立医院财务管理中，预算管理、成本控制和资金使用效率是三个核心环节。预算管理方面，公立医院通常按照年度进行预算编制，包括收入预算和支出预算。以某中型公立医院为例，其2019年收入预算为10亿元，支出预算为9亿元，预算执行率达到了95%。在成本控制方面，公立医院通过优化资源配置、加强药品采购管理等方式，有效降低了医疗成本。据统计，2019年公立医院平均成本控制率为8%。在资金使用效率方面，公立医院通过引入信息化管理手段，提高了资金使用效率。例如，某大型公立医院通过实施电子支付系统，将资金支付周期缩短了30%。

(3)公立医院财务管理还涉及到内部审计和外部监管等方面。内部审计方面，公立医院通常设立内部审计部门，对医院的财务活动进行监督和评价。据《2019年中国公立医院内部审计报告》显示，2019年公立医院内部审计覆盖面达到了100%，审计发现问题数量较上年增长了15%。外部监管方面，公立医院接受各级卫生健康行政部门的监督检查，如财务审计、医疗服务质量检查等。以某地级市为例，2019年该市对公立医院进行的财务审计覆盖了所有公立医院，发现问题后均进行了整改。

1.2公立医院财务管理的不足

(1)公立医院在财务管理方面存在诸多不足，首先表现在预算编制和执行过程中。预算编制过于粗放，缺乏科学性和前瞻性，导致预算执行过程中难以适应医院发展的实际需求。同时，预算执行过程中存在随意性，缺乏有效的监控和调整机制，使得预算执行结果与预算目标存在较大差距。例如，某公立医院2018年预算执行偏差达到20%，主要原因是预算编制时对医疗服务需求预测不准确，以及预算执行过程中缺乏有效的监控和调整。

(2)成本控制方面，公立医院普遍存在成本意识不强、成本核算不精细的问题。部分医院对成本控制的重要性认识不足，缺乏有效的成本控制措施。此外，成本核算体系不完善，导致成本信息失真，无法为医院决策提供准确依据。以某县级公立医院为例，2019年医疗成本较上年增长了15%，主要原因是药品采购成本增加、设备折旧费用上升以及人力成本增长。同时，该医院在成本核算过程中，由于缺乏详细的成本数据，导致成本控制措施难以有效实施。

(3)在资金使用效率方面，公立医院存在资金周转速度慢、资金闲置和浪费现象。一方面，由于预算执行不力，部分医院存在资金闲置问题，如长期闲置的设备、未使用的药品等。另一方面，资金使用过程中缺乏有效的监督和考核机制，导致部分项目资金使用效率低下，甚至出现挪用、侵占资金等现象。以某市级公立医院为例，2018年资金周转速度仅为120天，远低于行业平均水平。此外，该医院在资金使用过程中，由于缺乏有效的监督和考核，导致部分项目资金使用效率低下，如某项基建工程资金使用效率仅为60%。

1.3公立医院财务管理不足的原因分析

(1)公立医院财务管理不足的原因之一是管理体制不完善。目前，我国公立医院普遍实行的是行政化管理模式，财务管理的决策权和执行权集中在医院管理层，缺乏有效的监督和制