生命护理伦理.ppt

器官移植的历史大约在公元前600年，古印度的外科医师就完成用病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子的植皮术，即自体组织移植技术。16世纪有牙齿移植的记载。18世纪开始出现学者做器官移植的动物实验。第55页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官移植先驱——阿历克西斯·卡雷尔1905年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。结果小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而停止跳动。这位最早尝试移植心脏的先驱者，荣获1912年诺贝尔医学和生理学奖。第56页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官移植的历史1954年12月23日，主治医生约瑟夫·默里为年仅23岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫里克同卵双生的兄弟实施肾移植手术。理查德·赫里克活了8年，罗纳德·赫里克今年已79岁。1956年，美国医学家唐奈·托马斯成功地进行了首例骨髓移植手术，使50%的成人白血病、80%的儿童白血病患者得以治愈。约瑟夫·默里和唐奈·托马斯因此获得1990年诺贝尔奖。第57页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官移植的历史第58页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官移植临床发展阶段截止到2003年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官或组织。目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及）第59页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官移植的现状一些移植手术尚不成熟，不能大量运用于临床；针对移植组织的免疫抑制剂的特效药尚未研制成功，接受移植手术的患者必须终生服用免疫抑制药，但仍可能导致严重的并发症。第60页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官供体严重不足，目前大约有4/5相关病人在等待供体的过程中死亡。

“中国目前约有1000000名尿毒症患者，每年还有近120000的新增病人。这些患者中，有500000人可进行器官移植治疗，而实际每年能够进行移植治疗的仅不到5000人！”他(她)们中的多数人，或过早地离开了人世，或依然只能依靠透析来维持生命，在苦苦的等待期间，每月的治疗费用高达7000-8000元。我国每年有33000多名白血病患者挣扎在死亡线上，对于他们中的大多数，骨髓移植是有效的治疗方法，而其前提是在骨髓库中找到相匹配的血液配型，而我国目前唯一的中华骨髓库所能提供的只是微足不道的2000人的登记。我国患角膜病的500万人中，有400万可经角膜移植重见光明，但每年只有700个角膜供体；美国全国共有98个眼库，每年可做4万个角膜移植。。

第61页，共101页，星期日，2025年，2月5日其他国家的器官捐献荷兰:18岁以上的荷兰男女公民都应填写《人体器官捐献普查表》，然后由各级政府将普查结果逐级汇总到年中央档案库。不满18岁的公民不得捐献自身器官，。美国:鼓励器官捐献，并在学生中开展器官捐献的宣传、教育活动.英国:1972年就开始发起题为“我愿死后帮助某些人活着”的器官捐献活动，每年散发550万张捐献卡。第62页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官移植的伦理冲突治疗费用高昂，普通人群望器生叹，有碍社会公平。根据《医学解剖学》记载，一个肾脏价值4．4万美元，平均每克价值约550美元（计4400元人民币），是国际上纯金价格（每克约14美元）的40倍左右。器官买卖屡禁不止，导致“金钱万能论”盛行与公道良心丧失。第63页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官移植的分类自体移植即供者和受者为同一个体，此种移植不会发生排斥反应。同质移植即供者与受者虽非同一个体，但有着完全相同的抗原结构，指相同基因不同个体之间的移植，这种移植如同自体移植，一般也不会发生排斥反应。同种异体移植指供者与受者属于同一种属但不是同一个体，临床大多数移植属此类型，常出现排斥反应。4．异种移植指不同种属之间的移植，此种移植可产生严重的排斥反应。第64页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官移植的伦理学问题移植用器官的来源问题收集器官的途径与道德受体选择的伦理问题医务人员的道德责任第65页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官来源主渠道活体器官尸体器官胎儿器官异种器官人造器官第66页，共101页，星期日，2025年，2月5日器官来源主渠道①选用活体器官须有严格医学和伦理学标准。供体成对器官经医学检测均须健康；摘除其中一个，通过功能代偿，尚存的器官仍能维持供体的正常生理功能，不会影响供体的整体健康状况；接受器官移植人的获益必须大于器官提供者的损失