睡眠障碍新进展课件课件.ppt

促睡眠药物治疗的特征短效药物用于入睡困难型失眠症。半衰期超过4小时的常用于睡眠维持困难型。对半衰期较长的药物，重要的是要告知患者可能出现的宿醉反应和认知功能改变等不良反应。当使用这些药物时要保证充足的睡眠时间。第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日表1常用失眠症治疗药物药物剂量范围/(mg)半衰期/(h)苯二氮卓类三唑仑0.25～52～5艾司唑仑1～210～24替马西平7.5～308(4～18)氯硝西泮0.5～230～40氟西泮15～3040+夸西泮7.5～3040+非苯二氮卓类扎来普隆5～201右佐匹克隆1～34～6唑吡坦6.25～12.52.8抗抑郁药物曲唑酮25～1008多塞平首次使用：3～6活性代谢物再次使用：10～5028+米氮平7.5～1526～40抗精神病药奎硫平12.5～506褪黑素受体激动褪黑激素1～30.5瑞美替昂8＜1第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日2005年前，美国食品药品管理局(FDA)对促睡眠药物使用分级标签建议短期使用，之后FDA不再对促睡眠药物分级，并且对佐匹克隆和瑞美替昂不做疗程限制。近期研究显示，佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦可持续使用6～12个月。目前较为一致的观点是，对严重的、难治的以及伴有慢性精神疾病的失眠症建议尽可能长期使用促睡眠药物治疗，但需长期随访，定期评估疗效，监测药物不良反应。第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日非失眠症处方药某些临床广泛用于睡眠障碍患者失眠治疗的药物在普通人群中有镇静和嗜睡不良反应，因此虽非处方建议仍被用于失眠症的治疗。苯海拉明和其他第一代抗组胺药可通过血脑屏障到达中枢神经系统的组胺受体产生镇静作用，延长睡眠时间，通常用作促睡眠药物。这类药物易快速产生促睡眠作用耐受、日间困倦以及抗胆碱反应，如头晕、谵妄、视力模糊、尿潴留、便秘、眼内压升高等。因此老年患者和窄角型青光眼患者应谨慎使用。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日失眠的中药治疗对于不接受西药、西药不耐受患者或其他老年患者可使用中药。九味镇心颗粒，改善睡