急性肾小球肾炎吴起清单位永州高等职业教育医学检验技术专业教学课件.pptx

急性肾小球肾炎

主讲：吴起清

单位：永州职业技术学院

高等职业教育医学检验技术专业教学资源库

一、定义

一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎症为主要病理特征的疾病。

急性起病，以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压为特点的肾小球疾病，可伴一过性氮质血症。其中大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎，儿童、青少年多见，是小儿泌尿系统的常见病。

二、病因

病原体

细菌——急性链球菌感染后肾炎（A组β溶血性链球菌）、葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌

病毒——腮腺炎、水痘-带状疱疹、流感、

乙型肝炎、EB、巨细胞

肺炎支原体、疟原虫等

三、发病机制

致病菌（抗原）

刺激机体产生抗体

抗原抗体复合物（可溶性）

沉积于肾小球基底膜激活补体

免疫炎症反应

免疫炎症反应

四、病理变化

特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎

1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎

2.电镜：电子致密物呈“驼峰”样沉积于上

皮细胞下

3.免疫荧光:肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫性颗粒状IgG、C3沉积

五、临床表现

（一）前驱感染（发病前1~3周β-溶血性链球菌A组感染）

（二）主要症状

浮肿、少尿或无尿、血尿、高血压

（三）严重症状

循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全

六、实验室检查（一）

尿常规

血常规

血免疫学指标

1.血沉

2.抗“O”

3.总补体、C3、循环免疫复合物

实验室检查（二）

肾功能：

内生肌酐清除率

尿素氮、肌酐

电解质

血PH

七、诊断及鉴别诊断

诊断依据：

病史：一周前呼吸道感染，或是二周前皮肤感染史

主症及主征：浮肿、少尿、血尿、高血压

实验室检查：C3下降、抗链球菌溶血素O抗体（ASO）阳性

鉴别诊断

急性肾小球肾炎

浮肿、少尿、血尿、高血压、C3下降（6周恢复）、ASO阳性

IgA肾病

感冒后很快血尿、血尿一般较重、少见浮肿及高血压

膜增殖性肾炎

起病类似AGN，然C3下降超过8周

急进性肾炎

起病类似AGN，但持续少尿血尿，肾功能进行性下降

肾病综合征肾炎型

有血尿和高血压，但低蛋白血症、高胆固醇血症、大量蛋白尿

急性泌尿系感染

有血尿，但有尿频、尿急、尿痛、尿白细胞

慢性肾炎急性发作

起病类似AGN，但有贫血、肾功能损害明显

八、治疗

急性期：

休息：急性期卧床

饮食：限盐（3g）限水、优质蛋白

清除感染灶：青霉素、头孢类抗生素(7-10天)

对症处理:降压、利尿等

透析

谢谢！

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