脊神经一周围神经系统脊神经一课件.pptx

张彦周围神经系统-脊神经（一）脊神经（一）

一、颈丛(一)组成和位置组成：第1～4颈神经前支位置：胸锁乳突肌上部的深面(二)主要分支皮支肌支周围神经系统-脊神经（一）

周围神经系统-脊神经（一）皮支。①枕小神经②耳大神经③颈横神经④锁骨上神经

周围神经系统-脊神经（一）重要的肌支是膈神经:为混合性神经。沿前斜角肌表面下行,经锁骨下动,静脉间入胸腔,经肺根前方,在纵隔胸膜与心包间下行达膈。运动纤维→膈感觉纤维→心包、胸膜和膈下的部分腹膜;右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外胆道等。

周围神经系统-脊神经（一）二、臂丛(一)组成和位置组成:第5-8颈神经前支第1胸神经前支大部位置:斜角肌间隙至腋腔五根:组合/分离/再组合内侧束外侧束后束臂丛麻醉：锁骨中点后方

周围神经系统-脊神经（一）(二)主要分支1.腋神经：分支：肌支→三角肌小圆肌皮支→肩部、臂外侧面上部皮肤意义：肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖的压迫，均可损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，可出现“方形肩”。

周围神经系统-脊神经（一）2.肌皮神经→臂肌前群(3)→前臂外侧皮神经→3.正中神经：行程：分支：正中神经掌支指掌侧总神经→指掌侧固有神经分布：肌支:→皮支:→

周围神经系统-脊神经（一）前臂:→除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外所有前臂肌前群。手部:肌支→第1,2蚓状肌和鱼际肌(拇收肌除外);皮支→手掌桡侧半、桡侧3个半手指掌面及背面中、远节皮肤。

周围神经系统-脊神经（一）正中神经皮肤分布正中神经尺神经桡神经正中神经损伤：可导致前臂不能旋前、屈腕力减弱、皮支分布区感觉障碍等，如鱼际肌萎缩可出现“猿手”（枪手）。

周围神经系统-脊神经（一）5)尺神经：行程：分支：尺神经手背支尺神经掌支浅支深支分布：肌支→皮支→

周围神经系统-脊神经（一）前臂:肌支→尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半手部:肌支→小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌;皮支→小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤以及手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面皮肤。意义：爪形手

周围神经系统-脊神经（一）尺神经损伤：可导致屈腕力减弱、拇指不能内收等，肌萎缩时呈“爪形手”。正中神经合并尺神经损伤时

周围神经系统-脊神经（一）5.桡神经：行程：分支：浅支深支分布：浅支→手背桡侧半皮肤桡侧2个半手指近节背面皮肤深支：主要为肌支。肌支→肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群全部；皮支→臂、前臂背侧和浅支分布区

桡神经皮肤分布肱骨干骨折：易损伤桡神经，导致“虎口”区皮肤感觉障碍以及不能伸腕和伸指，呈“垂腕”征。周围神经系统-脊神经（一）

感谢聆听再见周围神经系统-脊神经（一）