妇科炎症的治疗课件.ppt

3.全身用药未婚妇女、局部用药效果差者或病情较顽固者可选用伊曲康唑或氟康唑口服，复杂性病例应延长治疗时间。用药前及用药中应监测肝功能，有肝炎病史者禁用，孕妇禁用。3.治疗标准治疗后在每次月经期后复查分泌物，连续检查3次阴性者，方为治愈。3.注意营养，给高蛋白食物，并给维生素B及A，有助于阴道炎的消退。**妇科炎症的治疗目录外阴阴道假丝酵母菌病的治疗滴虫性阴道炎的治疗细菌性阴道炎的治疗萎缩性阴道炎的治疗急性盆腔炎的治疗概述女性生殖器官从结构和功能上具有自然防御功能，可防止女性生殖系统炎症的发生。当女性生殖系统自然防御功能遭到破坏时可引起女性生殖系统发生炎症。本节重点介绍常见的阴道炎和盆腔炎。李某，女，30岁，G2P1。因扁桃体感染用抗生素10天，外阴瘙痒难忍伴豆渣样分泌物增多2天。妇科检查：外阴已婚未产式，大阴唇处有抓痕，阴道粘膜充血，阴道内有大量白色豆渣样白带且阴道粘膜有白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜充血。请分析患者的治疗方法。情景任务：外阴阴道假丝酵母菌病的治疗1.消除诱因积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，保持外阴清洁，穿宽松、棉制内裤。2.局部用药可用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴，然后选用咪康唑栓剂（连用7日）或克霉唑栓剂（连用7日）或制霉菌素栓剂（连用10～14日）每晚1粒放入阴道内。滴虫性阴道炎的治疗1.全身用药初次治疗可用甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。服药后可见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐，可对症处理。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑用药期间及用药后24小时之内，替硝唑用药期间及用药后72小时之内禁止饮用含酒精的饮料，配偶亦需同时采用甲硝唑口服治疗。甲硝唑能通过乳汁排泄，因此哺乳期用药及用药后24小时之内不宜哺乳。2.局部用药先用1％乳酸液、0.5％醋酸液或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道，然后将甲硝唑片或替硝唑片，每晚1枚放入阴道，连用7～10日为一疗程。细菌性阴道炎的治疗1.全身用药首选甲硝唑400mg，每日头3次，共7天，或单次顿服2g。克林霉素300mg，每日2次，共7天。2.局部用药先用1％乳酸液、0.5％醋酸液或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道，然后将含甲硝唑栓剂，每晚1枚放入阴道，连用7～10日为一疗程。。3.妊娠期患者的治疗本病与不良妊娠结局有关，在取得患者及家属知情同意后进行治疗可选用甲硝唑或克林霉素。萎缩性阴道炎的治疗1.治疗原则增强阴道抵抗力和抑制细菌生长。2.药物治疗（1）酸性溶液冲洗阴道：用1％乳酸液或0.5％醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。2.药物治疗（2）抑制细菌生长：阴道局部应用抗生素，如：甲硝唑200mg或氧氟沙星200mg，放于阴道深部，每日1次，7～10日为一疗程。（3）增加阴道抵抗力：针对病因，补充雌激素是萎缩性阴道炎的主要治疗方法。局部可用倍美力软膏或0.5％己烯雌酚软膏阴道涂抹，每日1～2次，连用14日。全身用药可用口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg。乳腺癌和子宫内膜癌患者慎用雌激素。急性盆腔炎的治疗盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时的统称。炎症可局限于一个部位或同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。盆腔炎有急性和慢性两类，是妇科常见疾病，生育期病人多见。本节主要介绍急性盆腔炎的治疗。主要为抗生素治疗，必要时手术治疗。1.支持疗法半卧位休息，给予充分营养，纠正水及电解质紊乱，高热时采用物理降温。避免不必要的妇科检查，若有腹胀进行胃肠减压。