反射发育评定辅助器具及矫形器职业教育康复治疗技术专业教学课件.pptx

《反射发育评定、辅助器具及矫形器》院校：安庆医药高等专科学校主讲教师：胡知伦职业教育康复治疗技术专业教学资源库

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脑性瘫痪反射发育评定反射发育评定是脑瘫诊断与评定的重要手段之一。按神经成熟度，可分为原始反射、生理反射以及病理反射。原始反射是正常发育中不可缺少的重要反射，小儿可通过对这些反射的反应维持生命，并为今后的运动发育做准备。原始反射由脊髓和脑干支配，随神经系统的成熟而逐渐消退。随之出现中脑控制的矫正反应，使小儿的竖颈、翻身等运动发育得以实现。继而出现更高层次的皮质水平的平衡反应，保证小儿的站立、步行，以及各种姿势中的运动得以协调地完成。

脑性瘫痪辅助器具及矫形器脑瘫的康复治疗需要有一定的场地、根据条件配备一些辅助器具以便于康复训练使用。1、应用辅助器具及矫形器目的：①促进和辅助康复治疗和训练；②预防或减轻畸形与挛缩；③抑制异常姿势和不随意运动，有利于正确运动模式的保持；④肢体负重，有利于关节的稳定性和功能性作用；⑤代偿已经丧失的功能，使患儿能够充分应用残存机能，实现自身难以实现的功能。配备矫形器的目的可分为医疗用、恢复用、固定用、矫正用、步行用等不同目的。矫形器的材料可分为软性、硬性、带金属等不同材料。矫形器又可分为手部的各类矫形器、矫形鞋、短下肢、长下肢、膝关节、髋关节、骨盆、脊柱等矫形器。

脑性瘫痪辅助器具及矫形器2、矫形器的选用：①手部矫形器矫正拇指内收、腕关节掌屈等；②踝足矫形器防止和矫正足的变形；③短下肢矫形器矫正尖足、足内、外翻等；④长下肢与膝关节矫形器支持体重、防止膝关节屈曲、挛缩、抑制膝关节过伸展、促进膝关节稳定。⑤髋关节矫形器固定腰椎，限制腰椎的屈伸；⑥骨盆矫形器防止髋关节的过度伸展、限制髋关节的内、外旋和过度的内收或外展、防止髋关节的屈曲挛缩、抑制髋关节的不随意运动。⑦脊柱矫形器体重的支撑、限制脊柱运动、脊柱对线的维持及矫正、缓解疼痛，防止进一步损伤、协助无力的肌肉，并预防和矫正畸形。辅助器具包括坐位、立位、步行、移动、日常生活等不同用途的器具。因此，辅助器具和矫形器的配备要根据不同类型、年龄、瘫痪部位、目的等进行配备。

Vojta疗法实施原则手法实施程序：①摆好正确的出发姿势；②刺激前使肌肉呈伸展状态；③给予诱发带压迫刺激，诱发全身反射性运动；④抵抗所诱发出的反射性运动，以延长反应时间；⑤除上述基本操作技术外，还可应用Vojta的其他操作手法和各类变法。工具：主要应用治疗师的手，必要时还可应用治疗师的胸腹及下肢，无须特殊工具。应准备床、毛巾卷、大毛巾等。治疗时间与次数：原则上Vojta手法一日四次，每次治疗时间为10～30min,每侧每次3～5min,根据患儿的适应情况和身体情况而适当增减次数和时间。

Vojta疗法病理反射锥体系受到损害时可以存在Babinski征及Babinski等位征。但此类反射在婴幼儿是可以正常存在的，在两岁以后依然存在有病理意义，说明存在脑损伤。

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