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;掌握:
叩诊的方法
叩诊的顺序
正常叩诊音
异常叩诊音
;一、叩诊方法:
1.直接叩诊
2.间接叩诊
;二、叩诊顺序:
1.前胸壁:锁骨上窝、第一肋间隙,逐个肋间隙叩诊。
2.侧胸壁:腋中线、腋后线
3.背部:肺尖沿肩胛线,每一肋间—肺底;二、叩诊顺序:
4.肺上界:
肺上界外侧终点←清音变浊←向外←以斜方肌前缘中央部→向内→清音变浊→肺上界内侧终点。肺尖的宽度即Kronig峡。清音带的宽度,正常5cm。
5.肺前界:
相当于心脏的绝对浊音界,右侧相当于胸骨线的位。;二、叩诊顺序:
6.(1)肺下界:两侧大致相等,平静呼吸时锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间,肩胛线第10肋间,左侧相当于胸骨旁线第4到第6肋间隙的位置。
(2)肺下界的移动范围:正常6-8cm。;叩诊音的类型及特点
;正常肺部叩诊音--清音
注意:
正常肺部叩诊音生理变异:
(1)上比下浊
(2)左侧心缘处较右浊
(3)右上比左上浊
(4)背较前浊
(5)右下近肝处浊
(6)左前下近胃泡处鼓
;异常叩诊音:
正常肺部的清音区内出现浊音、实音、过清音、或鼓音时为异常的叩诊音,
常提示肺、胸膜、膈或胸壁的病变。;课堂回顾
叩诊的方法
叩诊的顺序
正常叩诊音
异常叩诊音
;
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