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耳鼻咽喉头颈外科学重点考点

耳鼻咽喉一头颈外科学复习

耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.剖相沟通2.生

理相关联3.病理相影响

4.检查有共性5.治疗相辅佐

【鼻科学】

?血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为

“危险三角区”？鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一般所指鼻腔系指固

有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内

孔。固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。？：鼻中隔最前下部的黏

膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从,

称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区二

?鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处

静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。

?前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻

窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。

?鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，

这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周

期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期的生理意义是促使睡眠时反

复翻身，有助于除疲劳。

?Onodi气房：即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴有视神经管的明

显突入。Onodi气房存在时•，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi

气房当作蝶窦。

?筛漏斗：是一个真正的三维空间。以钩突为内界，眶纸板为外界，

前上为上颌骨额突，外上为泪骨。

?：以筛隐窝为中心的剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，

以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

?鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱

状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上

皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。

?出生就存在的鼻窦是上颌窦和筛窦，2岁左右额窦发，3~4岁蝶

窦发。

?上颌窦有5个壁：前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁

?正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2~7小时，

称为生理性鼻甲周期。？传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢

核团，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。

?反射弧为：鼻粘膜一三叉神经末梢一三叉神经核、迷走神经核一迷

走神经一支气管平滑肌

?鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣的生理功能。

?急性鼻炎的主要病因是病毒感染，最常见是鼻病毒。病理特征是早

期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少。进而血管扩张、黏膜充血水肿、

腺体及杯状细胞分泌增加。？急性鼻炎可能的并发症有：鼻窦炎、中耳

炎、咽炎、鼻前庭炎。？慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点是：间隙性和交替

性；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是：持续性。

?是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发展缓

慢，病程长，女性多见。

?

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?属I型变态反应，机体产生的特异性抗体是IgE。临床表现主要为:

鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。

?特应型个体，带有与变应性鼻炎发病有关的基因的个体。

?急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性

卡他性炎症或化脓性炎症，可分为卡他期、化脓期和并发症期。主要的临

床表现有全身症状和局部症状，后者常见鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛,

一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛

则多位于颅底或枕部。

?急性上颌窦炎，晨起轻，午后重；急性筛窦炎，头痛较轻；急性额

窦炎，前额周期性疼痛，晨起头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间完

全消失，次日有重复发作。

?急性化脓性鼻窦炎的治疗原则是：根除病因，接触鼻腔、鼻窦引流

和通气障碍，控制感染和预防并发症。

?慢性鼻窦