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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病又称缺血性心脏病。
冠状动脉粥样硬化——管腔狭窄、阻塞—心肌缺血、缺氧、坏死
本节仅述稳定型心绞痛及急性心肌梗死两型。
引起冠状动脉粥样硬化的因素
主要危险因素：
1.年龄、性别40岁以上，男性多于女性。
2.血脂异常★：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。
3.高血压
4.糖尿病
5.肥胖
6.吸烟
次要危险因素：A型性格、口服避孕药等。
缺血性心脏病最常见的病因是
A.心肌梗死
B.心肌肥厚
C.吸烟
D.冠状动脉粥样硬化
E.血脂异常
『正确答案』D
『答案解析』冠状动脉粥样硬化是缺血性心脏病最常见的病因。
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
一、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉
供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
（一）主要病因
冠脉管腔狭窄或痉挛★：劳累、情绪激动→心肌耗氧量增加→冠脉不能相应扩张满足
心肌需血量→心肌缺血、缺氧→代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢→疼痛
（二）临床表现
1.症状：阵发性胸痛或心前区不适★
（1）部位：胸骨体中段或上段为主，常放射，波及心前区。向左肩、左臂内侧、左
手无名指及小手指方向放射。
（2）性质：压迫、发闷、紧缩感。
（3）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。疼痛多
发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。
（4）持续时间：3～5min，一般不超过15min。
（5）缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。
2.体征：发作时可有心率增快，暂时血压升高。有时出现第四或第三心音奔马律。也
可有心尖部暂时性收缩期杂音，出现交替脉。
关于心绞痛特点的叙述，错误的是
A.阵发性疼痛、胸骨后疼痛
B.劳累后或情绪激动时发作
C.可放射至心前区和左上肢
D.持续时间长，像针刺刀扎样痛
E.持续数分钟，为压榨样疼痛
『正确答案』D
『答案解析』心绞痛持续时间多在3～5分钟内，一般不超过15分钟。呈压迫、发
闷、紧缩感。
（三）辅助检查
1.心电图—诊断心绞痛最常用的方法（首选★）
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
发作时：暂时性ST段压低（≥0.1mV）★，T波低平或倒置。
2.冠脉造影：确诊★依据（诊断的“金标准”）
管腔狭窄超过70%～75%，会严重影响冠脉供血。
3.运动负荷试验怀疑时采用。运动中出现典型心绞痛，心电图有ST段水平型或下
斜型压低≥0.1mV，持续2分钟即为运动负荷试验阳性。
天将
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