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84.2025年内科临床医师资格考试题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病的描述，错误的是：

A.是一种以气流受限为特征的慢性疾病

B.气流受限不完全可逆

C.主要病理变化为肺气肿

D.主要症状为咳嗽、咳痰

2.下列关于高血压病的治疗原则，错误的是：

A.控制血压在正常范围内

B.长期药物治疗

C.生活方式干预

D.仅需药物治疗

3.下列关于糖尿病的并发症，不属于微血管病变的是：

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.糖尿病足

D.糖尿病心肌病

4.下列关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，错误的是：

A.发热、寒战、咳嗽

B.咳铁锈色痰

C.胸部X线检查可见大片实变阴影

D.常伴有呼吸困难

5.下列关于急性心肌梗死的临床表现，不属于典型症状的是：

A.胸痛

B.呼吸困难

C.恶心、呕吐

D.发热

二、简答题（每题5分，共10分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

2.简述高血压病的治疗原则。

四、病例分析题（每题10分，共20分）

6.患者男性，60岁，主诉：咳嗽、咳痰、气促3年，加重1周。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，活动后加重，伴有气促。1周前症状加重，出现发热，体温最高达38.5℃，伴畏寒、乏力。查体：体温38.2℃，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音。既往有吸烟史30年。请根据病史、查体，分析该患者的可能诊断，并提出相应的检查和治疗建议。

五、论述题（每题10分，共10分）

7.论述糖尿病的病因及发病机制。

六、问答题（每题10分，共10分）

8.请简述急性心肌梗死的急救措施。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.D。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的慢性疾病，气流受限不完全可逆，主要病理变化为肺气肿，主要症状为咳嗽、咳痰。

2.D。高血压病的治疗原则包括控制血压在正常范围内、长期药物治疗和生活方式干预，不能仅依赖药物治疗。

3.D。糖尿病的并发症中，糖尿病心肌病属于大血管病变，而糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病足属于微血管病变。

4.D。肺炎链球菌肺炎的典型症状包括发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，胸部X线检查可见大片实变阴影，但呼吸困难不是典型症状。

5.D。急性心肌梗死的典型症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐，发热不是典型症状。

二、简答题答案及解析思路：

1.慢性阻塞性肺疾病的诊断标准包括：①慢性咳嗽、咳痰，或有喘息；②气促和呼吸困难，与活动有关；③慢性阻塞性肺疾病病史；④肺功能检查：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）0.7；⑤胸部影像学检查：肺气肿、肺过度充气等。

2.高血压病的治疗原则包括：①生活方式干预：减轻体重、限制钠盐摄入、增加体育锻炼、戒烟限酒等；②药物治疗：根据血压水平、合并症和个体情况选择合适的降压药物；③长期治疗：血压控制后仍需继续治疗，以维持血压稳定。

四、病例分析题答案及解析思路：

6.可能诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。检查建议：①血常规、尿常规、电解质、肝肾功能等常规检查；②胸部影像学检查：胸部X光片或CT；③肺功能检查：评估气流受限程度；④动脉血气分析：评估氧合和酸碱平衡情况。治疗建议：①抗感染治疗：根据病原学检查结果选择合适的抗生素；②支气管扩张剂：缓解气道痉挛；③糖皮质激素：减轻气道炎症；④氧疗：改善氧合；⑤支持治疗：维持水电解质平衡、营养支持等。

五、论述题答案及解析思路：

7.糖尿病的病因及发病机制包括：①遗传因素：家族史、基因突变等；②环境因素：饮食、运动、肥胖、感染等；③胰岛素分泌不足：胰岛β细胞功能减退或破坏；④胰岛素抵抗：胰岛素作用减弱；⑤炎症反应：炎症因子参与糖尿病的发生发展。

六、问答题答案及解析思路：

8.急性心肌梗死的急救措施包括：①立即拨打急救电话；②保持患者平躺，避免剧烈运动；③给予吸氧；④舌下含服硝酸甘油；⑤监测生命体征：心率、血压、呼吸等；⑥等待急救人员到来。