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传染病学复习资料各（论）

⑴急性肝炎：

临床表现

AE

BCD

①急性黄疸型肝炎黄（疸前期一黄疸期一＞恢复期）：乏

，嗜睡，急性起病；消化道症状突出食（欲不振、

厌油、恶心、呕吐、腹胀）；体征皮（肤、巩膜黄染；

肝肿大，叩压痛）；肝功A（LT、胆红素升高）；

②急性无黄疸型肝炎：无黄疸，余同上；

2（）慢性肝炎（＞半年）：

流行病学与实验室检查

传染源

急性期患者

隐性感染者

急慢性患者

传播途径

粪.口

母婴、血液

易感人群

抗体阴性

B抗s阴

:HB；

其他

乙两对半：

肝意义

HsgHsHBeAH

BA抗Bg抗Be

+

+大

+小

+

+

+

+

+三

+三

+

抗HBc

+阳

+阳

+

+

+

意义

急性肝炎早期，传染性强

急慢性现症感染，传染性强

有无传染性应结合DNA

有过感染，目前有无传染性

应结合DNA

恢复期有免疫，无传染性

疫苗注射后

①窗口期,抗-HBs即将出;

②HBV感染已过

病毒携带者体液、其他CD:普遍

乙肝流行特征：

地区差异（乡村、南方、西部）；性别差异男（）；无

①轻度：乏、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适;

明显季节性；散发为主；家庭聚集性；婴幼儿感

肝脏稍大、轻度触痛，可轻度脾肿大；肝功能指标

染多见。

1〜2项轻度异常；部分病例症状、体征缺如；

②中度：介于两者之间；

③重度：乏、倦怠、下肢酸软、肝区隐痛；纳差、

病

毒

性

肝

炎

腹胀、面色灰暗；重者可有黄疸、肝掌、血管蛛、

男性乳房发育、脾大；

ALT反复升高，球蛋白持续升高，严重者白蛋白减

少；凡AS32g/L、TBiL正常上限5倍、PTA

60-40%,CHEV2500U/L,四项中具备一项者；

3（）重型肝炎肝（衰竭）：

急性2w一亚急性15〜26w一慢加急性慢（性肝病基

础）一慢性肝（硬化基础）。

极度乏；严重消化道症状；黄疸速加深每（上

升17.lpmol/L或大于正常值10倍）；肝性脑病；出

血倾向；PTA40%；高度腹胀，腹水；后期肝肾

综合征；肝浊音界缩小；酶胆分离。

4（）於胆型肝炎：以肝内淤胆为主要表现，分急慢性。

黄、皮肤瘙痒、大便颜色浅；

(5)肝炎肝硬化：肝小、脾大、门脉压高。

①活动性肝硬化；

②静止性肝硬化：代偿性、失代偿性肝硬化。

持久免疫：甲、乙

丁肝与乙肝重叠感染或同时感染

(1)血常规：三少；

(2)尿常规：尿胆原和尿胆红素，肝细胞性黄++/

梗阻性-+/溶血性+.；

(3)肝功：ALT、AST、LDH、血氨、胆红素、胆

y-GT和ALP(AKP)是胆汁淤积指标、白球倒置、

胆红素反应肝细胞损伤程度、PTAW40%诊断重

型肝炎；

(4)AFP：监测肿瘤、判断预后；

(5)肝纤维化指标；

诊断依据：

流病、临表、肝功(肝酶、胆红素、PTA)、病原学(Ab、

核酸)、其他辅助检查

治疗：

(1)急性：一般为自限性，以保肝、对症营养支持治疗为

主(丙肝可用抗病毒药);

抗纤维化、抗病毒治疗是关键干（扰素、核甘类药物）；

3（）重症：支持对症、促再生、抗病毒、免疫调节、并发